Гуманитарные науки
1

Реформа здравоохранения: вопросы и ответы

by editorАпрель 24, 2016

Вскоре после написания первой части, подписчикам было предложено задать вопросы касательно изменений в медицинском образовании. Мы постарались ответить на самые интересные из них.

Практика и отработка

Можно ли как-то разъяснить тот факт, что официального постановления о 3 годах нет, а вузах все каторгу в поликлинике констатируют как факт? Можно подробнее о слухе про отработку в три года. Насколько такой вариант реален? В моем вузе это преподносят как лабораторный факт, а не слух из интернета. Многие преподаватели и начальники разных уровней говорят об этом, как о чем-то уже случившемся и осязаемом. Студенты и подавно. Алексей Гущин

Еще раз обращаю ваше внимание на то, что никаких нормативных правовых актов, регламентирующих отработку, нет. Единственным документом, в котором упоминается отработка, является Стратегия развития здравоохранения на долгосрочный период. В ней сказано: «Получив высшее медицинское образование, специалист должен будет отработать в медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, 3 года. Далее, при условии окончания ординатуры, он может продолжать профессиональную деятельность в качестве врача-специалиста». Но стоит подчеркнуть, что положения Стратегии определяют только приоритеты и основные направления государственной политики и нормативно-правового регулирования в сфере здравоохранения, т.е. для приобретения юридического веса пункты Стратегии должны быть выведены в отдельные нормативные правовые акты. Например, в Стратегии говорится о системе аккредитации медицинских работников в абзаце 1 п.6 части IV, которая в настоящий момент времени имеет нормативно-правовую базу. Таким образом, Стратегия отражает видение будущего в сфере здравоохранения, но не регламентирует его.

Также приведу вам ответ на вопрос о трехлетней отработке, который был дан на встрече студентов с ректором ПМГМУ им. И.М. Сеченова, прошедшей в декабре 2015 года:

«Обязательного распределения по окончании медицинского университета в обозримом будущем не планируется. На данный момент никто не обязан отрабатывать три года в поликлинике. Исключение составляют «целевики», трудоустройство которых по окончании университета оговорено подписанными ими договорами».

Про реформу, запрещающую новоиспеченным выпускникам работать в платных клиниках расскажите.
Тамерлан Мустафаев

Министр здравоохранения В.И. Скворцова сообщила о том, что подготовлен проект нормативного акта, который запретит молодым врачам работать в коммерческих структурах, не отработав определенный срок в государственных медучреждениях. С точки зрения действующего законодательства это невозможно, потому что данный запрет будет противоречить ст. 37 Конституции РФ: «Труд свободен. Каждый имеет право свободно распоряжаться своими способностями к труду, выбирать род деятельности и профессию». Однако через внесение изменений в ФЗ «Об образовании в РФ», ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», подзаконные акты Минздрава РФ право на осуществление медицинской деятельности, подтвержденное свидетельством об аккредитации специалиста, выпускники медицинского вуза смогут получить лишь после медицинской практики на базе государственного здравоохранения в течение определенного срока. Таким способом Минздрав сможет обойти Конституцию РФ. Ждём изменений.

Еще, если можно, включите вопрос о возможности переподготовки врачей медико-профилактического факультета на врачей лечебного?
Евгений Райковский

Это разные специальности. Переподготовка невозможна.

Волнует судьба целевых направлений в вопросе теоретической поликлинической каторги: как это будет уравновешиваться, может ли это быть тождественным и т.д.? Хотелось бы также узнать, что ждет студентов-целевиков, попадающих под новый стандарт. Олег Ягодка

Срок и место отработки после завершения обучения определен условиями договора на целевое обучение. Дальнейшее обучение в ординатуре возможно исходя из потребности заказчика в высококвалифицированных кадрах.

Сохраняется ли возможность работать выпускникам старых программ обучения врачами первичного звена без специализации? Евгений Райковский

Нет.

Можно ли поподробнее рассказать про будущее работы на скорой помощи после как после окончания вуза, так и после специализации?Олег Ягодка

Вопрос о возможности допуска выпускников к работе врачами скорой помощи только на стадии обсуждения.

Средний медицинский персонал было бы неплохо включить. Проблемы тоже немалые. Что программа обучения, что допуск до пациентов, фатальная нехватка практики… Дохтур Бердников

22 марта 2016 года вступили в силу Квалификационные требования к медицинским и фармацевтическим работникам со средним медицинским и фармацевтическим образованием, утвержденные Приказом Минздрава России от 10.02.2016 № 83н.

Приказом № 83н законодательно утверждена обязанность для некоторых работников со средним медицинским образованием проходить профессиональную переподготовку при наличии того или иного диплома о среднем медицинском образовании. 

Аккредитация

Меня очень интересует периодическая аккредитация. Что за профессиональное портфолио и где брать эти 50 кредитов? Было бы здорово узнать подробности. И спасибо огромное за актуальный и очень полезный материал!Маргарита Загрийчук

Согласно проекту приказа Минздрава «Об утверждении Положения об аккредитации специалистов»,    портфолио представляет собой документ или пакет документов, отражающих образовательный уровень и уровень профессиональной деятельности лица, позволяющий аккредитационной комиссии объективно оценить образовательную активность и эффективность практической деятельности лица. Портфолио не может быть экспертировано аккредитационной комиссией в качестве единственной формы доказательства освоения образовательной программы или применения профессиональных компетенций. Портфолио формируется лицом самостоятельно.

Предполагается, что набирать кредиты нужно будет путем самостоятельного изучения электронных образовательных модулей на сайте http://nmorosminzdrav.ru 
Дополнительные баллы можно получить, посещая образовательные мероприятия и циклы повышения квалификации, которые прошли оценку в Координационном совете по непрерывному медицинскому и фармацевтическому образованию Минздрава России. Все результаты обучения будут суммироваться в качестве образовательных кредитов.

Что делать тем, у кого не набирается нужное число кредитов для аккредитации?Евгений Райковский

Врач обязательно должен набрать не менее 50 кредитов в течение года и не менее 250 кредитов течение 5 лет.

Предполагается, что к каждой ситуации недобора необходимого количества кредитов будет осуществляться индивидуальный подход. Например, если количество баллов, которое врач недобрал, не превышает 10% (1–10 баллов), ему предоставляется возможность «погасить задолженность» — набрать недостающее количество кредитов в течение первого квартала следующего года.

Недавно на одной конференции обсуждался вопрос касательно периодической аккредитации врачей. Там говорилось о том, что помимо тестирования и портфолио, будет вводиться оценка практических навыков в симулированных условиях с участием профессиональных актёров (типа как заграницей). Вот это, наверное, будет интересно. Евгений Касьянов

Согласно проекту приказа Минздрава «Об утверждении Положения об аккредитации специалистов», периодическая аккредитация включает следующие этапы оценки: первый этап – оценка портфолио, второй этап – тестирование.

Не знаю, задавали этот вопрос или нет, но все же: что будет, если завалишь аккредитацию? (тестирование, отработка навыков на симах и решение ситуационных задач). Например, провалился на симах. И что делать? Кто-то говорит, что, если не пройдешь ее, дорога будет закрыта во все двери, пока не пересдашь. А кто-то говорит, что тогда придется в ординатуру идти, ибо остальным не сможешь заниматься (амбулаторное звено, врач приемного отделения, СМП и т.п.), тоже пока не пересдашь. Реал, такая каша в голове, а деканы, проректора молчат гады или говорят всякую хрень.Шончалай Хуна

Согласно проекту приказа Минздрава «Об утверждении Положения об аккредитации специалистов», лицо, не прошедшее один этап оценки в связи с неявкой по неуважительной причине или в связи с оценкой результата прохождения этапа как «не сдано» или «не выполнено» признается не прошедшим процедуру аккредитации специалистов. Лицо, не прошедшее аккредитацию специалиста вправе повторно подать заявление о допуске к процедуре аккредитации специалиста не ранее чем через неделю с момента его признания не прошедшим процедуру аккредитации специалиста. Лицо, повторно подавшее заявление о допуске к процедуре аккредитации специалиста допускается к повторному прохождению аккредитации специалиста начиная с этапа, пропущенного в связи с неявкой по неуважительной причине или в связи с оценкой результата прохождения этапа как «не сдано» или «не выполнено».

Последипломное образование

Я бы хотел, чтобы во второй части появилась реальная информация о вузах, интернатуры которых на сегодняшний день не аккредитованы, чтобы интерны, обучающиеся по всем специальностям, озаботились.Олег Кононов

ПМГМУ им. Сеченова (Москва), ЧГМА (Чита), АГМУ (Барнаул), МГМСУ им. Евдокимова (Москва), ДВГМУ (Владивосток), ПСПбГМУ им. Павлова (Спб), СГМУ (Архангельск), ХМГМА (Ханты-Мансийск), БелГУ (Белгород), ИГМА (Иваново), КГМУ (Курск), КГМА (Киров), ЯГМА (Ярославль), АГМУ (Астрахань), СмолГМУ (Смоленск), ТГМА (Тюмень), ПГМУ им. Вагнера (Пермь), БГМУ (Уфа), ИГМА (Ижевск), КубГМУ (Краснодар), УГМУ (Екатеринбург). Источник http://vk.com/movement_diploma2016

Интересен полный список специальностей, и какие возможности по изменению специальностей (сколько лет из общей хирургии в «узкие» хирургии например или из терапии в кардио).Владислав Евсеев

Номенклатура специальностей специалистов, имеющих высшее медицинское и фармацевтическое образование, утверждена приказом Минздрава России от 07.10.2015 N 700н.

Ожидается, что новые квалификационные требования к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием будут утверждены в 2016-2017 учебном году. Следите за изменениями в законодательстве.

Аспирантуры — нет. Хотя вроде тоже в последние пару лет много изменений. Антон Осипенко

Реализация образовательных программ подготовки научно-педагогических кадров в аспирантуре осуществляется в соответствии с ФЗ от 29.12.2012 N 273-ФЗ «Об образовании в Российской Федерации» и приказом Минобрнауки от 19.11.2013 N 1259 «Об утверждении Порядка организации и осуществления образовательной деятельности по образовательным программам высшего образования – программам подготовки научно-педагогических кадров в аспирантуре (адъюнктуре)».

Про субординатуру на 6 курсе хотелось бы узнать (действительно ли она будет и что будет собой представлять). Аноним

ФГОС ВО субординатура не предусмотрена.

Написано, что 50% пойдут в ординатуру и 50% в первичное звено. Те, кто пойдут в первичное звено, должны будут отработать 3 года, а потом поступать в ординатуру или уже на след. год можно будет?Черная Кошка

Можно будет на следующий год поступать.

Если выпускник 16 года заканчивает интернатуру по терапии/хирургии/педиатрии, должен ли он отработать 3 года, чтобы получить узкую специализацию в ординатуре? Если выпускники 17 года обязаны отработать какое-то время, прежде чем идти в ординатуру, значит ли это, что резко сократится количество мест в ординатуру в 17 году? Когда должны появиться сведения о новой длительности ординатуры? Ведь до упразднения интернатуры существовали специальности, на которые в ординатуру поступать можно было, только окончив интернатуру. Интересно, что будет в терапевтических ординатурах? Сколько они будут длиться с 17 года? С какого года можно будет работать? Если это неизвестно, то когда должна появиться эта информация?Людмила Воронцова

Об отработке было сказано выше. Количество мест в ординатуру существенно не изменится. Будет ограничено число мест с оплатой стоимости обучения.

Специальностей, на которые можно поступить в ординатуру при условии наличия интернатуры, на данный момент не существует.

Информация о новой длительности ординатур должна появиться в 2016-2017 учебном году.

А куда направится другие 50%? ВОП? Если да, то им придется биться в ординатуру на следующий год? С вероятностью не попасть как в прошлый раз? После 6 лет обучения в университете можно работать только врачом общ. практики и терапевтом? Если хочешь получить узкую специализацию, то нужно все равно отработать 3 года либо терапевтом, либо врачом общ. практики, и только потом в ординатуру? Даурен Сарсенов

Еще раз перечислю, кем можно работать после обучения по программам специалитета:

— врач общей практики;

— врач-терапевт участковый;

— врач-педиатр участковый;

— врач здравпункта;

— врач-стоматолог общей практики;

— провизор;

— врач по общей гигиене, по эпидемиологии. 

Рассматривается вопрос о возможности допуска выпускников к работе врачами скорой помощи и врачами приемного отделения. 

Об отработке было сказано выше.

Зачисление в ординатуру осуществляется на конкурсной основе. Предполагается, что поступающие будут сдавать специальную дисциплину, соответствующую специальности программы ординатуры.

Что ожидает лиц, окончивших интернатуру и ординатуру в 2017 году? Чумной Доктор

В 2017 году данные лица пройдут процедуру сертификации, получат сертификат специалиста, действительный до 2022 года. Одновременно с этим произойдет их включение в систему непрерывного медицинского образования. За 5 лет (к 2022 году) у них сформируется портфолио, они пройдут процедуру периодической аккредитации.

About The Author
editor