Подборка актуальных исследований по ожирению. Выпуск 1
Автор: Екатерина Слотина
Редакция: Елена Бреславец, Никита Чуев
Оформление: Никита Родионов


Немного о радиккьо

Известно, что уже спустя день после употребления жирной пищи, бедной балластными веществами, у человека в кишечнике изменяется состав микрофлоры. Также снижается количество слизи, покрывающей эпителий, что приводит к проникновению бактерий в стенку кишечника и последующей легкой воспалительной реакции. Постоянное потребление жирной пищи приводит (сюрприз) к избыточному весу и нарушениям обмена веществ. Инулин же, содержащийся в итальянском цикории радиккьо и луке, предупреждает развитие данных патологических процессов. 

Настоящее исследование было проведено на мышах, не имеющих микрофлоры в кишечнике. Ученые при этом измеряли качественно и количественно потребление животными пищи, а впоследствии изучали состав фекалий и печени мышей, выделяя из них прокариотические рибосомальные РНК 16S. Ученые изучали состав микрофлоры кишечника с помощью иммуногистохимических методов, а также регулярно измеряли вес мышей, активность инсулина в их плазме крови и другие параметры, характеризующие метаболический синдром. Уже спустя 3–7 дней у мышей, питающихся низкокалорийно, снижалась толщина стенки слизистой кишечника. Вследствие этого снижалось и количество бифидобактерий, выполняющих защитную функцию. После этих изменений части мышей ученые трансплантировали микрофлору, богатую бактериями, вырабатывающими органические кислоты с коротким углеродным остатком (ацетат, бутират, пропионат), активирующие клетки эпителия и иммунные клетки. Трансплантация такой микробиоты привела к увеличению толщины стенки кишечника мышей. Добавление в корм инулина привело к увеличению количества протективных бактерий, а также продукции интерлейкина-22 иммунными клетками стенки кишечника. Данный интерлейкин способен стимулировать пролиферацию клеток кишечника, а также выработку антимикробных протеинов, разрушающих патогенные штаммы бактерий. Инулин положительно влияет и на активность инсулина, уменьшая признаки метаболического синдрома. 

Название исследования: Fiber-Mediated Nourishment of Gut Microbiota Protects against Diet-Induced Obesity by Restoring IL-22-Mediated Colonic Health. 
Авторы: Zou J, Chassaing B, Singh V, et al. 
Дата публикации: 21 декабря 2017, Cell Host & Microbe. 
Ссылка на исследование: https://doi.org/10.1016/j.chom.2017.11.003 


Бариатрическая хирургия после 60? 

Настоящее исследование было представлено в рамках Конгресса в области ожирения в Вашингтоне в ноябре 2017 года. Ученые проанализировали данные 337 пациентов старше 60 лет, прибегнувших с 2007 по 2017 год к операции по резекции желудка посредством рукавной гастрэктомии (32 пациента) или же посредством открытого (115 пациентов) или лапароскопического (190 пациентов) создания обходного анастомоза желудка по Ру. Перед оперативным вмешательством индекс массы тела (BMI) пациентов в среднем составлял 46,9, среднее количество принимаемых медикаментов — 8,2 различных наименований лекарств, а 62,6 % всех пробандов страдали от диабета второго типа. Исследователи установили, что в течении 90 дней после операции смертность составила 0,3 %, а возникновение сильных и легких осложнений — 5,6 и 16 % соответственно. Спустя год наблюдения у врача среднее число принимаемых лекарственных средств снизилось на 3,1. Спустя 3 года все пациенты потеряли более 60 % от их первоначального веса и почти половина (45,8 %) пациентов излечилась от сахарного диабета. Таким образом, ученым удалось доказать, что резекция желудка эффективна также и у пожилых пациентов. 

Название исследования: Long-Term Analysis: Bariatric Surgery is Safe and Effective in the Elderly. 
Авторы: May D, Vogels ED, Woernle M et al.
Опубликовано в рамках Obesity Week 2017 в Вашингтоне (29 октября – 2 ноября 2017). 
Ссылка на исследование: https://doi.org/10.1016/j.soard.2017.09.135


Потребление цельного молока увеличивает риск рецидива карциномы простаты у мужчин с ожирением

В настоящем исследовании Американского департамента изучения рака простаты (US Department of Defense Prostate Cancer Research Program) приняло участие 1334 мужчин, страдающих от неметастазирующего рака простаты. В рамках данного исследования (Cancer of the Prostate Strategic Urologic Research Endeavor (CaPSURE)) пациенты должны были заполнить анкеты и ответить на вопросы о привычках в питании. Ученые обнаружили, что у мужчин с карциномой простаты без метастазов, выпивающих в неделю более 4 порций цельного молока, увеличивается риск рецидива рака на 73 % по сравнению с теми, кто не пьет молоко или потребляет его в меньших количествах (отношение рисков: 1,73; p = 0,04). Риск рецидива увеличивается в три раза, если ИМТ составляет более 27 кг/м² (отношение рисков: 2,96; p < 0,001). В рамках данного исследования пациенты наблюдались в среднем в течение восьми лет. Увеличение риска не было обнаружено при потреблении молока обезжиренного или с низким процентным содержанием жира. Стоит отметить, что влияние потребления молока на шанс развития отдельных осложнений горячо обсуждается в среде ученых, поскольку существует множество противоречащих друг другу исследований. В настоящем исследовании принимали участие только мужчины со светлой кожей, что также могло отразиться на правильности результатов. Однако один факт утверждать можно: снижение потребления цельного молока является важной составляющей здорового образа жизни, что приводит к улучшению состояния здоровья больных ожирением и снижает риск возникновения многих других заболеваний. 

Название исследования: Milk and other dairy foods in relation to prostate cancer recurrence: Data from the cancer of the prostate strategic urologic research endeavor (CaPSURE™). 
Авторы: Tat D, Kenfield SA, Cowan JE, Broering JM, Carroll PR, Van Blarigan EL, Chan JM.
Опубликовано в Prostate, 6 ноября 2017 года. 
Ссылка на исследование: https://doi.org/10.1002/pros.23441 


Медленное потребление пищи снижает риск развития ожирения и метаболического синдрома

Одной из обязанностей доказательной медицины является научное обоснование уже известных эмпирических фактов. Ученые из университета Хиросимы в Японии сравнили данные по 642 пациентам мужского и 441 пациенткам женского пола (средний возраст — 51,2 год), не страдающим от метаболического синдрома в 2008 году. Участников исследования попросили описать скорость потребления ими пищи: быстро, нормально или медленно. Спустя пять лет 11,6 % людей, признавшихся, что они едят скорее «на бегу», находились в состоянии метаболического синдрома. Доля таковых, уделяющих приему пищи больше времени, оказалось меньше — 6,5 %. Высокая скорость приема пищи оказалась ассоциирована с большей прибавкой в весе, высоким уровнем глюкозы в плазме крови и объемом талии. Результаты исследования были представлены на съезде Американской Ассоциации Сердца в 2017 году. 

Сайт ААС - http://www.heart.org/HEARTORG/ 


Выбор правильных тренировок для снижения веса 

Миф о силовых и интервальных тренировках и их влиянии на снижение веса может развеять и самый простой сайт, посвященный спорту, основываясь на опыте людей, регулярно посещающих тренажерный зал с целью скорее потерять вес. Бытует мнение, что только сильно вспотев, можно избавиться от ненавистных килограммов. На самом деле сжигание жиров происходит при легкой аэробной тренировке. При тяжелых же тренировках организм пытается сперва опустошить запасы гликогена в печени, что часто вызывает чувство сильного голода после. Ученые Университета Копенгагена провели РКИ, в котором приняло участие 130 мужчин и женщин с ИМТ от 25 до 35 кг/м², которые никогда в жизни активно не занимались спортом. Ученые разделили участников на четыре группы. Первая группа получила в качестве плана тренировки неспешно проезжать по 14 км в день на велосипеде от дома до работы (в оба конца). Вторая группа после работы ежедневно посещала тренажерный зал, однако им разрешалось тренироваться не больше, чем на 50 % от максимально возможной интенсивности тренировок. Представители третьей группы посещали тренажерный зал пять раз в неделю, занимаясь интенсивно до 70 % от возможного (ЧСС при этом контролировалось на мониторе). 4 группа служила контролем. Лучший результат показала первая группа велосипедистов, снижение веса в которой проходило в среднем на 4,5 кг. Интенсивные тренировки привели к снижению веса на в среднем на 2,6 кг, вторая группа потеряла лишь 2,6 кг массы. Авторы отмечают, что для похудения важен любой вид физических нагрузок, однако для того, чтобы просто сбросить вес, не обязательно доводить себя в тренажерном зале до предела. 

Авторы: Quist JS et al. 
Название исследования: Effects of active commuting and leisure-time exercise on fat loss in women and men with overweight and obesity: A randomized controlled trial.
Опубликовано в International Journal of Obesity в октябре 2017 года. 
Ссылка на исследование: https://doi.org/10.1038/ijo.2017.253.