В Китае выросло число случаев заражения птичьим гриппом A (H7N9)
По данным ВОЗ ежегодные эпидемии птичьего гриппа A (H7N9) 2013-2017 годов в Китае привели к тому, что 1 258 человек заболели птичьим гриппом. Во время первых четырех эпидемий у 88% пациентов развилась пневмония, 68% были госпитализированы в отделение интенсивной терапии, а 41% умерли. На основе появившегося в 2013 году вируса гриппа А (H7N9) был разработан вирус для потенциальной вакцины. Во время всё ещё продолжающейся пятой эпидемии (с октября 2016 года), 460 человек заболели гриппом А (H7N9). Хоть клиника и факторы риска инфицирования человека, по-видимому, не изменились, число заболевших по сравнению с прошлыми эпидемиями значительно увеличилось. Большинство инфицирований по-прежнему ассоциировано с тяжёлыми респираторными заболеваниями. Несмотря на то, что в основном передача вируса происходит от домашней птицы, фиксируются некоторые случаи ограниченного распространения от человека к человеку, хотя пока нельзя говорить об устойчивой связи.
Анализ CDC гена гемагглютинина (HA) из образцов вируса A (H7N9), собранных от инфицированных людей и птицы во время пятой эпидемии, указывает на то, что вирусы A (H7N9) имеют две разные генетические линии: дельта реки Чжуцзян и дельта реки Янцзы, и в ходе текущих исследований установлено, что 69 из 74 (93%) последовательностей генов HA на сегодняшний день являются вирусами линии дельта реки Янцзы. Предварительный антигенный анализ вирусов линии дельта реки Янцзы, выделенных от инфицированных из Гонконга, указывает на снижение перекрестной реактивности с существующей вакциной, тогда как вирусы, принадлежащие к линии дельты реки Чжуцзян, по-прежнему хорошо отвечают на эту вакцину. Эти предварительные данные позволяют предположить, что вирусы из линии дельта реки Янцзы антигенно отличаются от более ранних вирусов A (H7N9) и существующих вакцин. Кроме того, продолжающийся генетический анализ генов нейраминидазы вирусов, вызвавших последнюю эпидемию, показывает, что приблизительно 7-9% вирусов имеют маркеры сниженной восприимчивости к одному или нескольким противовирусным препаратам ингибиторов нейраминидазы. Класс ингибиторов нейраминидазы в настоящее время рекомендуется для лечения вируса A (H7N9). Противовирусная резистентность может возникать спонтанно или в процессе лечения. Многие образцы вируса A (H7N9), собранные от людей в Китае, возможно, были собраны после начала антивирусного лечения.
Несмотря на то, что все вирусы A (H7N9), характерные для предыдущих четырех эпидемий, были низкопатогенными вирусами птичьего гриппа, анализ образцов пятой эпидемии продемонстрировал, что эти вирусы содержат вставку из четырех аминокислот в белке НА, которая характерна для высокопатогенных вирусов птичьего гриппа (HPAI). Китайские власти проводят тщательный контроль за вспышками HPAI A (H7N9) среди домашней птицы. С апреля 2013 года CDC так же оценивает риски, создаваемые новыми вирусами гриппа А. Хотя текущий риск для здоровья населения от вирусов A (H7N9) низок, среди 12 новых вирусов гриппа A, вирусы A (H7N9) имеют самые высокие показатели риска и имеют средний и умеренный пандемический риск. Эксперты ВОЗ провели недавно в Женеве обзор имеющихся эпидемиологических и вирусологических данных, связанных с вирусами гриппа A (H7N9), для того чтобы оценить сложившуюся ситуацию и определить состав будущей вакцины.
Источники
Iuliano A. D. et al. Increase in Human Infections with Avian Influenza A (H7N9) Virus During the Fifth Epidemic-China, October 2016-February 2017 //MMWR. Morbidity and mortality weekly report. – 2017.
