Парадокс ожирения
Автор: Дмитрий Кремлев
Редакция: Крестина Ремблеская

Лучше быть полным, чем стройным? За последние десять лет были представлены результаты исследований, при анализе которых заметили, что пациенты с ожирением или избыточной массой тела имеют более благоприятный прогноз на жизнь, чем лица, вес которых в норме.

UK Biobank — крупный международный ресурс в области здравоохранения, являющийся благотворительной организацией с целью профилактики, диагностики и лечения широкого спектра серьезных и опасных для жизни заболеваний, провел крупномасштабные исследования. UK Biobank в период с 2006 по 2010 года набрал более 500 000 человек в возрасте от 40 до 69 лет со всей Великобритании. Эти добровольцы сдали образцы своей мочи и слюны для анализа. В ходе анкетирования предоставили подробную информацию о себе и согласились на долгосрочное обследование и наблюдение за их здоровьем. Было проведено генотипирование всех 500 000 участников. [4]

В 2013 году подводя итоги промежуточных исследований, была замечена взаимосвязь между вероятностью развития сердечно-сосудистых заболеваний и массой тела человека. Из числах умерших участников эксперимента за этот промежуток времени, обнаружилось, что у 6,1 % умерших была нормальная масса тела, у 3,1 % — избыточная, а ожирением страдали — 4,1 %. [1]

Неужели пациенты с избыточной массой тела умирают реже? Этот парадокс замечен у пациентов с различными хроническими заболеваниями. Такое явление называют «обратной эпидемиологией». Существует несколько объяснений.Больные, страдающие ожирением, имеют в своем анамнезе и другие заболевания, часто хронические. К ним относятся артериальная гипертензия, сахарный диабет, дислипидемия. На основании исследования тех же анамнезов замечено, что такие пациенты чаще других наблюдаются у врача, что оттягивает развитие ОКС вследствии приема лекарственных препаратов, положительно влияющие на здоровье больных. Кроме того, люди с ожирением и ОИМ как правило моложе, а следовательно организм лучше приспосабливаетсяк нагрузкам [3]. Вторым объяснением «парадокса ожирения» является различие критериев оценки ожирения при разных исследованиях. Риск сердечно-сосудистых осложнений, которые возникают по причине избыточного веса и ожирения, как правило связан с типом отложения жировой ткани,аа не с ее общим количеством в организме. Накопление висцеральной жировой ткани характеризуется более высоким сердечно-сосудистым риском. [2]

Однако, ряд ученых не соглашается с подобным мнением. Исследование медиков из Университета Глазго, опубликованное в журнале European Heart Journal, поставило выводы о парадоксе ожирения под сомнения . На очень большой выборке, а именно 296 535 пациентов, было обнаружено, что самый низкий риск заработать болезни сердца и сосудов у людей с ИМТ 22–23, который находится в пределах нормы. На каждые лишние 5,2 пункта у женщин и 4,3 пункта у мужчин вероятность сердечно-сосудистых заболеваний только повышается на 13 %. Новое исследование объясняет ошибочную трактовку «парадокса ожирения» несколькими факторами. Например, курение повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний и рака, но подавляет аппетит. Кроме того, дефицит массы тела может быть вызван недиагностированными заболеваниями, которые увеличивают вероятность ранней смерти среди пациентов. Ученые понимают, что пожилым людям часто сложно поддерживать идеальную форму, но призывают людей с лишним весом стараться сбросить хотя бы несколько килограммов. [5]

1. Самородская И.В. Новая парадигма ожирения. 2014. [Электронный ресурс] URL : https://cyberleninka.ru/article/n/novaya-paradigma-ozhireniya
2. Шпагина О.В. Бондаренко И.З. «Парадокс ожирения» - еще один взгляд на проблему сердечно-сосудистых заболеваний. [Электронный ресурс] URL : https://cyberleninka.ru/article/n/paradoks-ozhireniya-esche-odin-vzglyad-na-problemu-serdechno-sosudistyh-zabolevaniy
3. С.М. Носков, В.А. Маргазин, А.С. Носков. Парадокс ожирения: мышечная гипотеза и тактика физической реабилитации. [Электронный ресурс] URL : http://lfksport.ru/pdf/2010/LFK_06_(78)_2010.pdf#page=53
4. [Электронный ресурс] URL : http://www.ukbiobank.ac.uk/about-biobank-uk/
5. [Электронный ресурс] URL https://esc365.escardio.org/Congress/ESC-Congress-2018/Poster-Session-7-Coronary-artery-disease-miscellaneous/178625-the-obesity-paradox-in-stemi-patients-treated-with-primary-pci-is-it-a-matter-of-sex