Усыновление эмбриона

Усыновление эмбрионов, оно же донорство эмбрионов — это метод вспомогательных репродуктивных технологий, при применении которых женщина соглашается на беременность генетически не родным эмбрионом.

При лечении бесплодия с помощью ВРТ на одном из этапов формируется несколько эмбрионов, при этом при переносе эмбрионов используется не более 2.

Вопрос оставшихся не перенесенных эмбрионов остается открытым для семейной пары, которая воспользовались ВРТ. Есть несколько вариантов. Во-первых, это криоконсервация и дальнейшее использование биоматериалов через любой период времени. Во-вторых, передача материала научным работникам для исследовательских работ. В-третьих, это утилизация биоматериалов. Одним из вариантов является передача эмбриона на усыновление.

Передача донорских эмбрионов регулируется не законом об усыновлении, а законом о передаче собственности; с момента трансплантации вынашивающая беременность женщина считается матерью ребенка, а ее муж — отцом, и их имена будут указаны в свидетельстве о рождении

Перенос эмбрионов — медицинская манипуляция, при которой эмбрионы переносят в полость матки женщины.
Перед переносом эмбриона проводится трансвагинальное УЗИ органов малого таза, во время этой процедуры происходит измерение длины цервикального канала и полости матки, толщина эндометрия, оценка состояния яичников и оценка свободной жидкости в малом тазу.

Перенос эмбрионов рекомендуется осуществлять через 48–144 часа после получения и оплодотворения ооцитов, т.е. на 2–6 сутки развития. Предпочтительнее переносить эмбрион на стадии бластоцисты, это качественно снижает общее число переносимых эмбрионов и замораживаемых эмбрионов, увеличить вероятность имплантации.
Выбор дня для переноса эмбриона напрямую коррелирует с количеством, качеством и характером дробления эмбриона.
Перенос эмбрионов рекомендуется проводить под контролем УЗИ, поскольку это повышает частоту наступления беременности и успешных родов.

Также рекомендуется применение среды, в состав которой входит гиаулуроновая кислота, поскольку выявлена прямая корреляция с частотой наступления беременности и использование данной среды.

Для повышения вероятности наступления беременности рекомендуется перед переносом эмбрионов удалить стерильным ватным тампоном шеечную слизь из цервикального канала.

В клинической практике переносят не более 2 эмбрионов, при этом следует учитывать такие факторы, как возраст женщины, состояние матки, количество и качество эмбрионов, пригодных для переноса, и исходы предыдущих ВРТ.

Показанием для этого метода репродуктивных технологий является: отсутствие у партнеров собственных половых клеток, высокий риск передачи наследственных заболеваний и неоднократное получение эмбрионов низкого качества, перенос которых не приводит к наступлению беременности (при 3-х и более попытках в программах ЭКО и ИКСИ).

Противопоказанием к усыновлению эмбрионов являются множество причин.

Инфекционные заболевания:

• туберкулез органов дыхания;
  
• туберкулез других органов и систем;
  
• острые вирусные гепатиты;
  
• хронические гепатиты в фазе обострения;
  
• сифилис;
  
• болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ);
  
• острые воспалительные заболевания любой локализации у женщины до их излечения.

Новообразования:

• злокачественные новообразования любой локализации;
  
• доброкачественные новообразования матки и/или яичников, требующие оперативного лечения.

Заболевания крови и кроветворных органов:

• впервые диагностированные острые лейкозы;
  
• миелодиспластические синдромы;
  
• лимфомы высокого риска;
  
• лимфагранулематоз;
  
• хронический миелолейкоз;
  
• хронические миелопролиферативные заболевания;
  
• апластическая анемия;
  
• гемолитические анемии;
  
• идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура;
  
• острая атака порфирии;
  
  
  
• геморрагический васкулит (пурпура Шенлейна-Геноха);
  
• антифосфолипидный синдром.

Болезни эндокринной системы:

• гипертиреоз;
  
• сахарный диабет с терминальной почечной недостаточностью на заместительной почечной терапии при невозможности трансплантации почки;
  
• сахарный диабет после трансплантации почки;
  
• сахарный диабет с прогрессирующей пролиферативной ретинопатией.

Психические расстройства:

• хронические и затяжные психические расстройства с тяжелыми стойкими болезненными проявлениями или с высокой степенью вероятности обострения под влиянием беременности и родов;
  
• наследственные и дегенеративные психические расстройства;
  
• выраженные психогенные расстройства;
  
• психические расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ;
  
• аффективные расстройства.

Болезни нервной системы:

• тяжелые инвалидизирующие некурабельные заболевания нервной системы различной этиологии, сопровождающиеся выраженными двигательными и психическими расстройствами.

Болезни системы кровообращения:

• ревматические пороки сердца;
  
• кардиомиопатии;
  
• синдром Аэрза;
  
• состояние после перенесенных кардиохирургических вмешательств;
  
• болезни сосудов (аневризма аорты и заболевание аорты и ее ветвей);
  
• гипертоническая болезнь IIb, III стадий.

Болезни органов дыхания:

• в случае развития тяжелой дыхательной недостаточности, независимо от характера первичной легочной патологии и/или легочной гипертензии.

Болезни органов пищеварения:

• печеночная недостаточность независимо от первичного заболевания печени;
• цирроз печени при наличии портальной гипертензии с риском кровотечения из вен пищевода, наличии печеночной недостаточности;
  
• острая жировая дистрофия печени;
  
• болезнь Крона;
• неспецифический язвенный колит;
• целиакия;
• грыжа брюшной стенки;
• спаечная болезнь кишечника с эпизодами кишечной непроходимости;
• кишечные свищи.

Болезни мочеполовой системы:

• острый гломерулонефрит;
• хронический гломерулонефрит;
• хроническая почечная недостаточность.

Беременность и роды:

• пузырный занос;
• хорионэпителиома.

Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани:

• ревматоидный артрит;
• узелковый полиартрит;
• полиартрит с поражением легких;
• гранулематоз Вегенера;
• синдром Такаясу;
• системная красная волчанка;
• дерматомиозит;
• прогрессирующий системный склероз;
• сухой синдром.

Врожденные пороки развития:

• врожденные аномалии (пороки) матки, при которых невозможна имплантация эмбрионов или вынашивание беременности;
• врожденные пороки сердца;
• единственная почка (врожденная или оставшаяся после нефрэктомии), при азотемии, артериальной гипертензии, туберкулезе, пиелонефрите, гидронефрозе;
• экстрофия мочевого пузыря;
• врожденный множественный артрогрипоз;
• дистрофическая дисплазия костей и позвоночника;
• врожденная ломкость костей;
• врожденное отсутствие конечностей;
• краниосинестоз.

Источники:

1. Jungwirth A, Diemer T, Kopa Z. Male Infertility. EAU guidelines. 2016.
   
2. Frith L., Lui S., Blyth E. Embryo Adoption in the US: Any Lessons for the UK? //Bionews. — 2017. — Т. 925.
   
3. Hallich O. Embryo donation or embryo adoption? Conceptual and normative issues //Bioethics. — 2019. — Т. 33. — №. 6. — С. 653-660.
   
4. Robertson C. D. Generation, Gestation, and Birth: An Important Element in the Embryo Adoption Debate //The Linacre Quarterly. — 2018. — Т. 85. — №. 1. — С. 35-48.
   
5. Goedeke S., Daniels K. R. Embryo donation or embryo adoption? Practice and policy in the New Zealand context //International Journal of Law, Policy and the Family. — 2017. — Т. 31. — №. 1. — С. 1-19.