Первая пересадка свиной почки человеку: что это значит для будущего?

Журнал Nature сообщает, что 16 марта 2024 года состоялась первая пересадка свиной почки человеку. Реципиентом стал 62-летний Ричард Слейман с терминальной стадией почечной недостаточности. Хирург-трансплантолог, проводивший операцию, сообщает, что восстановление пациента протекает хорошо. Почка была взята у миниатюрной свиньи с рекордными 69 геномными изменениями, которые были направлены на снижение вероятности отторжения трансплантата и риска заражения реципиента вирусами, скрывающимися в органе.

Как только хирурги восстановили приток крови к пересаженному органу свиньи, он порозовел и начал выделять мочу, что является признаком успешной трансплантации. Еще одним показателем здоровья почек является уровень креатинина. Высокий уровень указывает на то, что почки плохо справляются со своей функцией фильтрации отходов. До трансплантации уровень креатинина Слеймана составлял 10 миллиграммов на децилитр, но к четвертому дню он снизился до 2,4. Эти показатели все еще почти в два раза превышают норму, однако есть надежда, что в скором времени произойдет снижение до нормальных значений.

Этот случай показывает, что, по крайней мере в краткосрочной перспективе, эти органы безопасны и функционируют, как и было задумано. Сейчас компания, производящая генно-модифицированных свиней, ведет переговоры с FDA о планировании клинических испытаний по трансплантации свиных почек, а также свиной печени, которая будет подсоединена к реципиенту извне. Операция также приближает врачей к устранению нехватки жизненно важных человеческих органов за счет использования органов животных. Только в США почти 90 000 человек ждут трансплантации почки, более 3 000 человек ежегодно умирают так и не дождавшись пересадки. Несмотря на то, что уровень донорства органов значительно увеличился, проблема их острой нехватки по-прежнему актуальна.

Новейшая почка Слеймана была получена от свиньи, которая подверглась редактированию генома CRISPR-Cas9 учеными eGenesis. Обезьяны, называемые макаками-крабоедами, получившие свиные органы с теми же геномными изменениями, выживали месяцы и даже годы. Есть надежда, что ксенотрансплантированная почка Слеймана проживет столько же или даже дольше. Орган был дополнительно доработан с учетом людей, а не обезьян. Изменения включали удаление трех генов, которые способствуют выработке трех сахаров на поверхности клеток свиньи. Иммунная система человека атакует клетки, несущие эти три сахара, воспринимая их как признак инородного захватчика. Были добавлены семь генов, производящие человеческие белки, для предотвращения отторжения.

Еще 59 генетических изменений были внесены для инактивации вирусов, встроенных в геном свиньи. Эти изменения направлены на устранение риска активации вирусов при попадании в организм человека. Пока что исследователи не встречали такого при трансплантации живым людям, людям в клинической смерти, или приматам. Но некоторые лабораторные эксперименты показали, что эти вирусы могут передаваться из тканей свиньи в клетки человека и мышей с ослабленной иммунной системой.

Несмотря на то, что с операции Слеймана прошло не так много времени, первая пересадка свиной почки человеку вселяет в трансплантологов большие надежды на то, что с дефицитом донорских органов может быть покончено. Однако стоит подождать и понаблюдать, как будет себя вести первый пересаженный орган, и как сложится дальнейшая история Ричарда Слеймана.

Update: к моменту публикации новости стало известно, что Ричард Слейман скончался. Таким образом, 62-летний пациент прожил c пересаженной свиной почкой около двух месяцев.