В связи с эпидемией коронавируса, редакция Medical Channel приняла решения направить все свои силы на борьбу с этой угрозой. Мы переводим самые свежие и лучшие статьи из научных журналов, посвященные COVID-19, поскольку убеждены, что лучшим оружием являются знания. Если вы хотите поддержать нашу редакцию, чтобы выходило как можно больше переводов, то вы можете сделать пожертвование через Yandex или подписаться на наш Patreon. Будем очень признательны вашей помощи, все собранные средства будут идти на оплату работы переводчиков, редакторов и иллюстраторов.

Yandex: https://yasobe.ru/na/medach

Patreon: https://www.patreon.com/medach

С началом вспышек нового штамма коронавируса (SARS-CoV-2), вызывающего COVID-19, ношение медицинских масок приобрело повсеместный характер в Китае и прочих азиатских странах, таких как Южная Корея и Япония. Некоторые провинции и муниципалитеты в Китае даже ввели обязательное требование к ношению масок в общественных местах. Однако национальные рекомендации Китая начали применять риск-ориентированный подход в отношении использования медицинских масок среди медицинских работников и рядового населения. Мы сравнили в этой работе рекомендации в отношении масок разных здравоохранителей. Несмотря на рекомендации применения масок среди людей с проявляющимися симптомами и персонала учреждений здравоохранения, наблюдаются определенные расхождения, когда речь заходит о прочих лицах.

Например, Генеральный Хирург США настаивает на отсутствии необходимости запасать маски здоровым людям. Одной из причин ограничения широкого применения масок может быть необходимость сбережения запасов для использования медицинскими работниками. Всеобщее использование масок также не рекомендуется ввиду их низкой эффективности в отношении коронавирусной инфекции.

Общественные рекомендации для масок

ВОЗ

Если вы здоровы, следует носить маску только в случае ухода за человеком с подозрением на инфекцию SARS-CoV2.

Китай

Средний риск¹ инфицирования: рекомендуются хирургические и одноразовые медицинские маски.
¹Среднему риску подвержены лица, работающие в местах большого скопления людей (например, госпиталях, железнодорожных станциях), проживавшие или проживающие в настоящий момент с человеком, находящимся на карантине, а также административный персонал, полицейские, служащие охраны, курьеры, чья работа сопряжена с риском контакта с COVID-19.

Низкий риск² инфицирования: рекомендуются одноразовые медицинские маски.
²Низкому риску подвержены лица, находящиеся в местах большого скопления людей (например, в супермаркетах, торговых центрах), работающие в помещениях или обращающиеся за медицинской помощью (не по поводу лихорадки), а также скопления детей дошкольного и школьного возраста.

Очень низкий риск³ инфицирования: нет необходимости в ношении маски или же можно носить иные тканевые маски.
³Очень низкий риск инфицирования: лица, проводящие основную часть своего времени дома, на улице, и те, кто работает или обучается в хорошо проветриваемых помещениях.

Гонконг

Хирургические маски могут предотвращать передачу респираторных вирусов от заболевших. Всем лицам с симптомами (даже легкими) необходимо носить хирургические маски.

Необходимо носить хирургические маски в общественном транспорте или в местах большого скопления людей. Необходимо носить маску должным образом и соблюдать тщательную гигиену рук до того, как надеть маску, и после ее снятия.

Сингапур

Необходимо носить маску, если наблюдаются респираторные симптомы, такие как насморк или кашель.

Япония

Эффективность ношения маски для защиты от вируса представляется весьма ограниченной. Если человек находится в замкнутых, плохо вентилируемых помещениях, маска может защитить от воздушно-капельного пути передачи. Однако на открытом воздухе маска не очень эффективна.

США

Центры по контролю и профилактике заболеваний не рекомендуют ношение масок (включая респираторы) здоровым лицам для защиты себя от респираторных инфекций, включая COVID-19.

Генеральный хирург США в Твиттере призвал перестать скупать маски.

Соединенное Королевство

Ношение масок важно в больницах, однако отсутствуют значимые доказательства пользы их повсеместного ношения.

Германия

Недостаточно доказательств в пользу ношения масок здоровыми лицами с целью защиты от инфицирования. Согласно ВОЗ ношение маски в ситуациях, когда это не рекомендуется, влечет за собой ощущение ложной защищенности, что может привести к пренебрежению базовыми правилами гигиены, такими как мытье рук.

Однако существует значимая разница между отсутствием доказательств и доказательствами отсутствия пользы. Доказательная база в отношении эффективности масок для защиты от респираторных инфекций среди общей популяции крайне бедна, что признается рекомендациями Соединенного Королевства и Германии. Тем не менее, маски широко используются медицинскими работниками как мера противодействия воздушно-капельному пути передачи при уходе за пациентами с респираторными инфекциями. Разумной мерой будет рекомендовать уязвимым группам лиц избегать мест большого скопления людей и рационально пользоваться масками в областях высокого риска. Предполагается, что передача COVID-19 возможна и вне развития симптомов, а значит можно предотвратить передачу среди сообществ в том случае, если каждый их член будет носить маску, включая тех, кто уже заражены, но не проявляют никаких признаков болезни.

Рекомендации в отношении масок разнятся в различных странах, и мы наблюдали рост спроса на них в момент объявления эпидемической ситуации, в том числе респираторов типа N95 (без использования иной защиты). Эта ситуация провоцирует рост цен в связи с уменьшением запасов данных изделий. В качестве ответной меры некоторые страны (например, Германия и Южная Корея) прекратили экспорт масок, чтобы удовлетворить местный спрос. ВОЗ призвал к увеличению производства средств индивидуальной защиты, включая медицинские маски, на 40 %. В то же время службы здравоохранения должны в первую очередь распространять маски среди работников здравоохранения на переднем крае борьбы с инфекцией и наиболее чувствительных к ней слоев населения, включая пожилых (возраст старше 65 лет) и лиц с сопутствующими заболеваниями.

В некоторых регионах (например, в Тайланде, Китае, Японии) население предпочло использование самодельных индивидуальных средств защиты и многоразовое использование хирургических масок. Стоит отметить, что ненадлежащее использование масок, в том числе и отказ от их своевременной замены, может не только снизить защитный эффект, но и даже увеличить риск инфицирования. Следует рассмотреть также различные культурные аспекты, связанные с социальными и национальными парадигмами применения масок. В азиатских странах распространено применение масок как повсеместной гигиенической практики, в то время как в Европе и Северной Америке применение масок рассматривается только в отношении заболевших. Эта разница может повлечь за собой стигматизацию и нарастание межнационального напряжения. Могут потребоваться дополнительные просветительские меры. Одной из сильных сторон всеобщего использования масок является предотвращение дискриминации лиц, носящих их.

Правительствам стран и организациям здравоохранения самое время составить разумные рекомендации по надлежащему использованию медицинских масок в дополнение к уже существующим мерам, таким как мытье рук. ВОЗ в настоящее время рекомендует ношение масок лицам с симптомами респираторных заболеваний и лицам, ухаживающими за кем-либо с таковыми симптомами. Возможно, стоит рассмотреть необходимость ношения масок людям, находящимся в карантине, для предотвращения потенциальной передачи инфекции в бессимптомном состоянии, если у них возникает какая-либо необходимость покинуть свой дом. В дополнение к этому, уязвимым слоям населения, таким как пожилые люди и лица с сопутствующими заболеваниями, надлежит также использовать маски, если они доступны. Всеобщее использование масок можно вводить в том случае, если позволяет обеспечение. Параллельно всему вышеперечисленному должны оказываться меры поддержки срочным исследованиям, направленным на изучение длительности защитного эффекта масок, мер для продления этого эффекта, а также разработку многоразовых масок. Стоит заметить, что Тайвань предусмотрел необходимость создания запаса медицинских масок — другие страны могут воспользоваться данным опытом при создании своих планов противодействия пандемиям в будущем.