Дисклеймер: это попытка максимально нейтрально рассмотреть данную тему. Автор очень старался писать без сарказма.

Введение

Натуропатические («природные») средства обычно подразделяются на три группы:

• растительные продукты (фитотерапевтические);
• продукты животного происхождения (чаще всего апитерапевтические, то есть полученные от пчел);
• продукты минерального происхождения (в контексте стоматологии рассматриваться не будут).

Наибольшее распространение в натуропатии получили растительные продукты — экстракты, отвары и настои, — продукты животного происхождения применяются реже.

В стоматологии фитотерапевтические средства применяются в качестве:

• противомикробных средств;
• противовоспалительных средств;
• седативных и анксиолитических средств.

Как показывает практика, одно средство, полученное из природного источника, чаще всего обладает целым рядом свойств, поэтому классификация условна.

Противовоспалительные и антимикробные средства

Salvadora persica (Мисвак) считается противомикробным в своем действии и традиционно используется в качестве гигиены полости рта. Ряд исследований это действительно подтверждает [4,8].

Антисептическое действие Eucalyptus maculata (Эвкалипт пятнистый) также подтверждено одним исследованием [13]. В настоящее время используется в составе влажных салфеток и других коммерческих продуктов. Также было обнаружено, что экстракты эвкалипта эффективны против патогенов, вызывающих пищевое отравление, акне и грибковую инфекцию ног.

Зеленый чай — популярный напиток по всему миру. Исследования с использованием различных экстрактов зеленого чая показали, что существует огромный потенциал для использования его в антимикробной терапии. Существуют данные, демонстрирующие его активность против S. mutans, MRSA и вируса гепатита С [14].

Нужно признать, что иногда распространённые лекарственные средства могут уступать фитотерапевтическим препаратам. К сожалению или к счастью, это не аксиома.

Исследование, сравнивающее хлоргексидин, шалфей, ромашку и календулу показало, что некоторые компоненты антисептических смесей для полосканий, используемых при воспалении десен и слизистой оболочки полости рта, могут отрицательно влиять на фибробласты человека in vitro. Возможно, что применение постоянной или высокой концентрации антисептиков может привести к атрофическим изменениям периодонтальной ткани. Экстракты ромашки и календулы не проявляли антипролиферативного действия на фибробласты, а растворы календулы ускоряли заживление ран [7].

В статье [5] указано, что Allium sativum (экстракт чеснока) обладает антимикробной активностью против микроорганизмов полости рта, в концентрации 2,5 и 3 % показана хорошая противомикробная активность против S. mutans.

По ссылке [3] была обнаружена статья с заголовком «Оценка антимикробной эффективности чеснока, масла чайного дерева, хлорида цетилпиридиния, хлоргексидина и ультрафиолетового дезинфицирующего устройства при обеззараживании зубной щетки». В заключении сказано: исследование показало, что все противомикробные агенты эффективны в снижении количества S. mutans в зубных щетках. Однако 3 % экстракт чеснока имеет наивысшую эффективность, за которым следуют 0,05 % хлорид цетилпиридиния, 0,2 % хлоргексидин, 0,2 % масло чайного дерева и УФ-очищающаяся зубная щетка. Дальнейшие клинические исследования необходимы для того, чтобы расширить наше понимание различных противомикробных агентов, особенно натуральных, в профилактике зубного кариеса.

Адекватных исследований на предмет противовоспалительных свойств коры дуба — другого популярного ополаскивателя — обнаружено не было. Довольно популярная в русскоязычном пространстве версия о целебных свойствах коры дуба научно не подкреплена. Найденная на Пабмеде статья XIX века [11] наиболее точно описывает недостаточность доказательности по данному вопросу: «Я лечился корой дуба, но не могу отчетливо рассказать об этом».

А вот подарок богини Артемиды имеет несколько интересных свойств. Спиртовой экстракт Artemisia princeps (Полынь индийская) может ингибировать пролиферацию клеток, производство кислоты бактериями, образование биопленки и выраженность вирулентных свойств MRSA, которые могут быть связаны с органическими кислотами и гликозидами [9].

Помимо ополаскивателей из экстрактов различных трав активно применяются экстракты плодов. Антибактериальная активность широкого спектра действия экстрактов различных частей Myristica fragrans (Мускатного ореха) подтверждается одним исследованием [15]. Таким образом, его можно считать полезным в стоматологии в качестве дополнительного средства для ухода за полостью рта.

Сок алоэ вера показал антибактериальные свойства при концентрации 100 % и 50 %. При более низкой концентрации никакого эффекта против бактерий не было. Высокие концентрации (100 %, 50 %) сока алоэ вера имеют зону ингибирования сравнимую с офлоксацином (5 мкг) и ципрофлоксацином (30 мкг), т. е. он может быть использован в качестве многообещающего вспомогательного средства для ухода за полостью рта [6].

Как упоминалось ранее, помимо препаратов растительного происхождения, применяются вещества, добытые от насекомых.

Гигиенические препараты, обогащенные 3 % экстрактом прополиса, могут использоваться в качестве естественной альтернативы или добавки к химическим средствам в послеоперационном периоде, связанным с хирургическими процедурами в полости рта. Поддержание оптимальной гигиены полости рта классическими антисептическими мерами (ополаскиватель, зубная паста и гель) имеет основополагающее значение для профилактики альвеолярных раневых инфекций, а в большинстве клинических случаев, по-видимому, более важно, чем фармакотерапия антибиотиками [12].

Другие средства животного происхождения, в том числе лечение плацентой, в контексте стоматологии рассматриваться не будут.

Седативные и анксиолитические средства

Фитотерапевтические препараты применяются в стоматологии в качестве противотревожных средств, а также при лечении различных заболеваний. Фитотерапия ряда заболеваний не всегда приводит к выздоровлению, но способствует хронизации процесса и ухудшению состояния пациента.

Так, например, использование настойки Melissa officinalis L. (Мелиссы) не приводило к уменьшению мышечной активности у детей с бруксизмом [2]. Хотя в различных исследованиях были проанализированы отдельные факторы, связанные с использованием растительных лекарственных средств пациентами, нет данных по использованию лекарственных средств для лечения заболеваний полости рта.

На результат успешного лечения фитотерапевтическими препаратами влияет и субъективное ощущение «лечения»: по некоторым данным Valeriana officinalis L. (Валериана) была более эффективна при контроле тревожности, чем плацебо, при использовании у взрослых пациентов, перенесших операцию на нижних третьих молярах, с целью седативного воздействия [10].

Список рассмотренных препаратов далеко не полон, т. к. здесь приведены лишь более-менее однозначные результаты исследований последних 10 лет.

Заключение

Важно понимать неинформативность большинства исследований относительно точной терапевтической дозировки и недостаточной информации о взаимодействии различных трав в травяных сборах. Кроме того, важно помнить об индивидуальной непереносимости некоторых компонентов фитотерапевтического лечения, а также об аллергических реакциях. Так, например, масло чайного дерева может вызывать аллергический контактный дерматит. Очень важно помнить и о возможных последствиях взаимодействия уже принимаемых пациентом лекарств с фитопрепаратами. Например, зеленый чай усиливает тромбообразование и снижает действие антикоагулянтов [1]. Поэтому врачу важно учитывать возможность нежелательных побочных эффектов при назначении лекарств, а пациенту указывать принимаемые фитотерапевтические препараты наравне с другими медикаментами при общении с врачом.

Список литературы

1. Halawany H. S. A review on miswak (Salvadora persica) and its effect on various aspects of oral health //The Saudi dental journal. – 2012. – Т. 24. – №. 2. – С. 63-69.
2. Haque M. M., Alsareii S. A. A review of the therapeutic effects of using miswak (Salvadora Persica) on oral health //Saudi medical journal. – 2015. – Т. 36. – №. 5. – С. 530.
3. Takahashi T., Kokubo R., Sakaino M. Antimicrobial activities of eucalyptus leaf extracts and flavonoids from Eucalyptus maculata //Letters in applied microbiology. – 2004. – Т. 39. – №. 1. – С. 60-64.
4. Reygaert W. C. The antimicrobial possibilities of green tea //Frontiers in microbiology. – 2014. – Т. 5. – С. 434.
5. Wyganowska-Swiatkowska M. et al. Effects of chlorhexidine, essential oils and herbal medicines (Salvia, Chamomile, Calendula) on human fibroblast in vitro //Central-European journal of immunology. – 2016. – Т. 41. – №. 2. – С. 125.
6. Jaikaria A., Thakur S., Jayam C. Natural products used in dentistry-a review //International Journal of Oral Health Dentistry. – 2016. – Т. 2. – №. 4. – С. 209-212.
7. Chandrdas D. et al. Evaluation of antimicrobial efficacy of garlic, tea tree oil, cetylpyridinium chloride, chlorhexidine, and ultraviolet sanitizing device in the decontamination of toothbrush //Indian journal of dentistry. – 2014. – Т. 5. – №. 4. – С. 183.
8. Evers S. B. Indian Medicinal Plants //The Indian medical gazette. – 1875. – Т. 10. – №. 2. – С. 38.
9. Choi N. Y., Kang S. Y., Kim K. J. Artemisia princeps inhibits biofilm formation and virulence-factor expression of antibiotic-resistant bacteria //BioMed research international. – 2015. – Т. 2015.
10. Shafiei Z. et al. Antibacterial activity of Myristica fragrans against oral pathogens //Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine. – 2012. – Т. 2012.
11. Jain S. et al. Antibacterial Effect of Aloe Vera Gel against Oral Pathogens: An In-vitro Study //Journal of clinical and diagnostic research: JCDR. – 2016. – Т. 10. – №. 11. – С. ZC41.
12. Morawiec T. et al. The assessment of oral microflora exposed to 3% ethanolic extract of Brazilian green propolis preparation used for hygiene maintenance following minor oral surgeries //BioMed research international. – 2015. – Т. 2015.
13. Bortoletto C. C. et al. Evaluation of electromyographic signals in children with bruxism before and after therapy with Melissa Officinalis L—a randomized controlled clinical trial //Journal of physical therapy science. – 2016. – Т. 28. – №. 3. – С. 738-742.
14. Reygaert W. C. The antimicrobial possibilities of green tea //Frontiers in microbiology. – 2014. – Т. 5. – С. 434.
15. Водовозов А. Натуральное — не значит полезное, 2013