Эффективность витамина D для защиты и снижения тяжести течения COVID-19 вызывает сомнения
Согласно результатам наблюдательных исследований, повышение уровня витамина D в крови может защитить от COVID-19. Однако они оказались неубедительными и противоречивыми. В работе, опубликованной в журнале «PLOS Medicine» Гийомом Батлер-Лапортом и Томоко Наканиши с соавт. из Университета Макгилла в Квебеке (Канада), выдвинуто основанное на генетических данных предположение, которое опровергает роль витамина D в качестве защитной меры от COVID-19.
Способность витамина D защищать от тяжелой формы COVID-19 представляет большой интерес для экспертов в области общественного здравоохранения, однако не подтверждается достаточным объемом доказательств. Для оценки связи между уровнем витамина D в крови и восприимчивостью и степенью тяжести заболевания COVID-19 исследователи провели менделевское рандомизированное исследование с использованием генетических образцов от лиц с повышенным уровнем витамина D. Авторы проанализировали образцы 4134 человек с COVID-19 и 1 284 876 человек без COVID-19 из 11 стран, чтобы определить, связана ли генетическая предрасположенность к более высокой концентрации витамина D с менее тяжелыми исходами заболевания COVID-19.
В ходе исследования не удалось обнаружить никакой связи между генетически ожидаемым уровнем витамина D и восприимчивостью к COVID-19, госпитализацией или развитием тяжелой формы заболевания. Это говорит о том, что повышение уровня витамина D посредством употребления пищевых добавок не способствует улучшению исходов протекания COVID-19 в популяции в целом. Однако у исследования было несколько важных ограничений, включая отсутствие в анализируемой когорте людей с дефицитом витамина D. Таким образом, сохраняется возможность того, что пациенты с дефицитом витамина D смогут получить пользу от таких пищевых добавок (для защиты от тяжелого течения COVID-19). Кроме того, генетические образцы были получены только от лиц европейского происхождения, поэтому в будущем необходим учет различных национальностей и этносов для определения упомянутой взаимосвязи с исходами COVID-19.
Как отмечают авторы исследования, эффективность витамина D в виде пищевых добавок как способа укрепления общественного здравоохранения и как вклада в борьбу с пандемией COVID-19 не находят подтверждения. Ученые утверждают, что наиболее важно, чтобы в рандомизированных клинических испытаниях COVID-19 приоритетное внимание уделялось другим средствам терапии и профилактики данного заболевания.
Как отмечает доктор Батлер-Лапорт, большинство исследований, посвященных витамину D, крайне трудно интерпретировать, поскольку их нельзя правильно адаптировать к известным факторам риска тяжелой формы COVID-19 (например, пожилой возраст, факт госпитализации, наличие хронических заболеваний), которые также являются предикторами развития гиповитаминоза D. Таким образом, лучший способ ответить на вопрос о степени эффективности витамина D — это рандомизированные испытания, но они сложны, ресурсоемки и занимают много времени в период пандемии. Менделевская рандомизация может дать более четкое представление о роли таких факторов риска, как гипо- или авитаминоз D, потому что данный тип исследования может уменьшить потенциальную систематическую ошибку, связанную с такими факторами риска, как госпитализация и наличие хронических заболеваний. В прошлом менделевская рандомизация служила надежным способом предвидения результатов крупных, дорогостоящих и долговременных испытаний, посвященных влиянию витамина D. На данный момент не существует надежных доказательств того, что использование пищевых добавок витамина D оказывает значительное влияние на исход заболевания COVID-19.
