А безопаснее ли дыма? Какой риск несут в себе электронные сигареты

Электронные системы доставки никотина, также известные как электронные сигареты, представляют собой устройство, состоящее из батареи, нагревательного элемента и контейнера, содержащего жидкость, которая в процессе нагревания превращается в мелкодисперсный подогретый аэрозоль и попадает в легкие человека. Они стали популярны благодаря своей рекламе, согласно которой электронные сигареты являются более безопасной альтернативой обычных сигарет и могут помочь при отказе от курения. Однако Всемирная организация здравоохранения не рассматривает их в качестве средства, облегчающего прекращение курения [1].

Опасность употребления электронных сигарет возникает еще до непосредственно курения. В практике существуют случаи возникновения ожогов, связанных с электронными сигаретами. В литературе описаны 4 типа ожогов:

1. Термические ожоги, связанные с явлением теплового убегания.
   
2. Ожоги, вызванные взрывом электронных сигарет.
   
3. Химические щелочные ожоги, возникшие из-за распространения раствора электролита.
   
4. Термические ожоги из-за перегрева [2].

Жидкость для вейпа состоит из пропиленгликоля, глицерина, никотина и ароматизаторов. Никотин является высокотоксичным веществом со смертельной дозой 0,5–1 мг/кг у взрослых и всего лишь 0,1–0,2 мг/кг у детей, в связи с чем дети наиболее подвержены его влиянию [3].

Никотин может попасть в организм ребенка через желудочно-кишечный тракт, через кожу, а также через легкие, попав в них в результате пассивного курения. Симптомы отравления никотином включают: тошноту, учащение сердцебиения, затруднение дыхания, увеличение слюноотделения [3].

Хотя некоторые взрослые могут использовать электронные сигареты, чтобы бросить курить, подростки при помощи них могут наоборот пристраститься к курению [4]. Об этом говорит тот факт, что треть пользователей электронных сигарет никогда не курили до их употребления [5].

В своем исследовании Рубинштейн вместе с командой проанализировал образцы слюны (на наличие котинина) и образцы мочи (на содержание нитрозамина 4), взятые у 104 подростков, средний возраст которых составлял 16,4 года. В результате исследования были получены данные о том, что содержание данных веществ в организме подростков, использующих электронные сигареты, в 3 раза выше по сравнению с контрольной группой, а содержание этих же веществ в организме подростков, использующих как электронные, так и обычные сигареты, в 3 раза выше, чем предыдущей группе [6].

Однако не только никотин может причинять вред пользователям электронных сигарет. Ароматизаторы, используемые в жидкостях, вызывают воспалительный ответ в моноцитах, опосредованный продукцией активных форм кислорода (АФК). Также они обладают дозозависимым цитотоксическим эффектом. Смешивание различных ароматизаторов может привести к большей цитотоксичности и более высокому уровню АФК. Данный механизм дает представление о потенциальной пульмонотоксичности у пользователей электронных сигарет [7].

Еще одним источником вреда для здоровья могут стать выбросы токсичных альдегидов, таких как формальдегид, ацетальдегид, акролеин и другие, которые образуются при нагревании пропиленгликоля и глицерина [8]. Формальдегид является продуктом разложения пропиленгликоля. Реагируя с глицерином и пропиленгликолем во время испарения, он может образовывать полуацетали. Действие на организм полуацеталей неизвестно, однако сам формальдегид является является канцерогеном 1 группы [9, 10].

В ходе некоторых исследований были выявлены металлы, присутствующие в образцах жидкости и аэрозоля, полученного с помощью электронных сигарет. Среди них обнаружены хром, никель, свинец, марганец, алюминий, олово и железо. Катушки и другие части устройства могут быть источником данных металлов. Несмотря на то, что все металлы являются высокотоксичными при вдыхании, специфических исследований того, как влияют на организм человека металлы из электронных сигарет, не производилось [11].

В последнее время отмечается постоянный рост использования электронных сигарет, особенно среди подростков. Хотя электронные сигареты и могут облегчать отказ от курения, стоит учитывать потенциальный риск, который они могут нести при употреблении.

Источники:

1. «ВОЗ | Продавцы электронных сигарет должны прекратить делать бездоказательные заявления об их лечебном эффекте», WHO. [Просмотрено: 14-авг-2019].
   
2. K. Serror и др., «Burns caused by electronic vaping devices (e-cigarettes): A new classification proposal based on mechanisms», Burns, т. 44, вып. 3, сс. 544–548, май 2018
   
3. D. E. Schraufnagel, «Electronic Cigarettes: Vulnerability of Youth», Pediatr Allergy Immunol Pulmonol, т. 28, вып. 1, сс. 2–6, мар. 2015.
   
4. Read «Public Health Consequences of E-Cigarettes» at NAP.edu. .
   
5. R. C. McMillen, M. A. Gottlieb, R. M. W. Shaefer, J. P. Winickoff, и J. D. Klein, «Trends in Electronic Cigarette Use Among U.S. Adults: Use is Increasing in Both Smokers and Nonsmokers», Nicotine Tob Res, т. 17, вып. 10, сс. 1195–1202, окт. 2015.
   
6. M. L. Rubinstein, K. Delucchi, N. L. Benowitz, и D. E. Ramo, «Adolescent Exposure to Toxic Volatile Organic Chemicals From E-Cigarettes», Pediatrics, т. 141, вып. 4, с. e20173557, апр. 2018.
7. T. Muthumalage, M. Prinz, K. O. Ansah, J. Gerloff, I. K. Sundar, и I. Rahman, «Inflammatory and Oxidative Responses Induced by Exposure to Commonly Used e-Cigarette Flavoring Chemicals and Flavored e-Liquids without Nicotine», Front. Physiol., т. 8, 2018.
   
8. M. Korfei, «The underestimated danger of E-cigarettes - also in the absence of nicotine», Respiratory Research, т. 19, вып. 1, с. 159, авг. 2018.
9. A. de Groot, J. Geier, M.-A. Flyvholm, G. Lensen, и P.-J. Coenraads, «Formaldehyde-releasers: relationship to formaldehyde contact allergy. Part 2: Metalworking fluids and remainder», Contact Derm., т. 63, вып. 3, сс. 129–139, сен. 2010.
10. L. Kosmider и др., «Carbonyl compounds in electronic cigarette vapors: effects of nicotine solvent and battery output voltage», Nicotine Tob. Res., т. 16, вып. 10, сс. 1319–1326, окт. 2014.
11. C. A. Hess, P. Olmedo, A. Navas-Acien, W. Goessler, J. E. Cohen, и A. M. Rule, «E-CIGARETTES AS A SOURCE OF TOXIC AND POTENTIALLY CARCINOGENIC METALS», Environ Res, т. 152, сс. 221–225, янв. 2017.