«Ковидные сертификаты»: цель оправдывает средства?
По мере того, как во многих странах осуществляются программы вакцинации против COVID-19, правительства во всем мире рассматривают возможность выдачи так называемых «ковидных паспортов» или «ковидных сертификатов», чтобы облегчить возобновление работы зашедшей в тупик экономики путем ослабления ограничительных мер для лиц, которым была сделана вакцинация против SARS-CoV-2. Но оправданы ли такие «ковидные сертификаты»? Будут ли они полезны? И самое главное — справедливы ли они?
Предположение, лежащее в основе использования «ковидных сертификатов», заключается в том, что вакцинация не только защищает людей от болезни, но и снижает риск инфицирования и распространения вируса. Согласно этому предположению, вакцинированные лица могут возобновить деятельность, которая влечет за собой социальное взаимодействие и международные поездки, не внося существенный вклад в дальнейшую передачу атипичного SARS-CoV-2 внутри страны или за границей. Исходя из этого, США и Израиль изменили свои поведенческие рекомендации для вакцинированных лиц.
Израиль, который уже провел вакцинацию в одной дозировке более чем половине взрослого населения, в конце февраля приступил к выдаче «ковидных сертификатов», так называемых «зеленых пропусков». Владельцы «зеленого пропуска» могут посещать места, которые остаются недоступными для лиц, которые не прошли вакцинацию (например, театры, концертные залы, а также закрытые рестораны и бары); им также будет разрешен неограниченный выезд в Грецию в соответствии с соглашением между двумя странами. В США в соответствии с новыми рекомендациями Центров по контролю и профилактике заболеваний, опубликованными 8 марта, вакцинированным лицам разрешается общаться друг с другом в помещении без масок и без соблюдения социальной дистанции, а также делать это с ограниченным числом не вакцинированных людей при условии, что те находятся в группе лиц с низким риском течения COVID-19 в тяжелой форме.
Тем не менее, влияние вакцинации на передачу SARS-CoV-2 пока достоверно не выяснено. Предварительные сообщения из Израиля, Великобритании и США свидетельствуют о том, что вакцины Moderna и Pfizer-BioNTech могут снизить передачу SARS-CoV-2 либо за счет снижения вирусной нагрузки при послевакцинационных инфекциях, либо за счет предотвращения распространения бессимптомных инфекций. Но до тех пор, пока эти данные не будут проверены и их достоверность не будет подтверждена, будет сохраняться неопределенность в отношении эпидемиологической полезности использования «ковидных паспортов» для повторного открытия экономик.
Исходя из этого, ВОЗ рекомендует не вводить сертификаты для международных поездок. Тем не менее, она создала рабочую группу: в первую очередь, для определения того, каким стандартам безопасности должны соответствовать сертификаты. Безопасность, несомненно, должна лежать в основе разработки «ковидных паспортов», чтобы гарантировать пользователям защиту от неправомерного использования, фальсификации и нарушения конфиденциальности личных данных и данных о здоровье. Но есть и другие соображения.
Неизвестность о продолжительности иммунитета после вакцинации и риск появления новых вариантов SARS-CoV-2 вызывают вопросы о сроке действия сертификатов и логистике обеспечения владельцев информацией о надежности их защиты от циркулирующих вирусных штаммов.
С точки зрения общества, предоставление лицам, имеющим «ковидные паспорта», доступа к избранным видам деятельности, местам проведения мероприятий или международным путешествиям, несомненно, послужит толчком для возобновления работы некоторых секторов экономики, таких как гостиничный бизнес, розничная торговля и туризм. Но это также чревато риском создания иерархии в обществе, в котором вакцинированные лица имеют эксклюзивные привилегии по сравнению теми, кто не получил вакцину. В странах, где внедрение вакцины идет быстрыми темпами, это неравенство может быть устранено за несколько месяцев, но в других странах оно может быть затянуто на более длительные периоды времени. А на международном уровне, на фоне ограниченной в настоящее время доступности вакцины против COVID-19 и ее неравномерного глобального распределения, распространение сертификатов для поездок даст гражданам стран с высоким уровнем доходов большую свободу передвижения, чем гражданам стран с низким и средним уровнями доходов.
Поиск баланса между поддержкой национальных экономик и сдерживанием распространения вируса был главной задачей правительств на протяжении всей пандемии COVID-19. Баланс наряду с принципами справедливости и равноправия должен будет также стать ключевым фактором при оценке того, следует ли выдавать «ковидные паспорта». Но, что крайне важно, правительства должны сделать все, чтобы их решения, которые могут иметь колоссальные социальные последствия, основывались на надежных научных данных, подтверждающих эпидемиологическую полезность этого инструмента.
