Уровень витамина D у пациента значительно влияет на успех дентальной имплантации.
Дефицит витамина D широко распространен во всем мире, вне зависимости от уровня жизни людей. Витамин D играет важную роль в регуляции обмена фосфора и кальция , а также в большом количестве биологических и метаболических процессов, но часто его влияние недооценивают. В случае неудовлетворительной остеоинтеграции, принято искать причины неудачи скорее в планировании операции (положение импланта, быстрое введение в нагрузку при недостаточной стабильности и др.), либо в ошибках проведения операции на ее этапах (перегрев костной ткани фрезами во время формирования ложа для импланта). Однако, даже если все было спланировано правильно и установка прошла точно по протоколу, дефицит витамина D также может вызывать неудовлетворительную остеоинтеграцию дентальных имплантов и замедлять восстановление костной ткани. В доказательство того, что этот параметр редко берут в расчет, было проведено исследование. Были изучены показатели предоперационных анализов крови у 46 пациентов, перенесших стоматологические хирургические вмешательства. В результате у 38 пациентов из 46 (82,6%) был обнаружен дефицит витамина D, причем у 7 пациентов из 46 (15.2%) дефицит значительный. Также была обнаружена значительная корреляция между уровнем холестерина и витамином D. Превышение уровня холестеринов низкой плотности (дислипидемия) приводит к замедлению формирования костной ткани. Кроме того, витамин D является ключевым фактором для связывания врожденного и приобретенного иммунитета. Следовательно, дефицит витамина D замедляет остеоинтеграцию импланта в костной ткани и увеличивает риск инфицирования. В исследовании описаны случаи неудач имплантации до тех пор, пока не был нормализован уровень витамина D в крови пациента. Ни один из исследуемых пациентов не страдал какими-либо системными заболевания, не принимал никаких компрометирующих лекарств, не курил и не злоупотреблял алкоголем. Аналогично у них не было диагностировано ни признаков иммуносупрессии, ни фактов химио- или радиотерапии в анамнезе. Все имплантаты были установлены с торком около 35 Нсм в соответствии с рекомендациями фирмы-производителя. Строго следуя хирургическому протоколу вмешательства и обеспечивая адекватный уровень ирригации области препарирования костной ткани, врачам удалось исключить влияния таких факторов риска как перегрев кости или же контаминация имплантационного ложа. Общим у пациентов оказался лишь факт дефицита витамина D в организме. В настоящее время недостаточность витамина D определяется как уровень в сыворотке крови между 21 и 29 мкг / л, уровень в сыворотке крови ниже <20 мкг / л в качестве дефицита витамина D (тяжелый дефицит <10 мкг / л). Распространенность дефицита витамина D в Европе варьируется в широких пределах: от 2 до 30% у взрослых и до 80% у пожилых пациентов В группе риска находятся пациенты, проводящие недостаточно времени на солнце, страдающие ожирением, а также пожилого возраста. Несмотря на то, что на данный момент нет достаточного количества исследований, на основе этих данных можно рекомендовать хирургам-стоматологам учитывать уровень витамина D у пациентов, во избежание осложнений. Ссылки на исследования: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5124022/ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29549709 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24107195
