Хроническое воспаление кишечника как фактор риска рака предстательной железы

Факторы риска являются важным понятием в современной онкологии. Зная и используя это в клинической практике, можно определить группы пациентов с высоким риском развития злокачественных новообразований, что позволит производить тщательный контроль и их своевременное лечение. Одному из недавно обнаруженных факторов риска развития рака предстательной железы посвящен данный материал.

Опубликованное в ноябре 2018 года исследование медицинской школы имени Фейнберга при Чикагском Северо-Западном Университете, включавшее в себя более 10 000 мужчин, находившихся на лечении с 1996 по 2017 годы в медицинском центре университета, утверждает, что у пациентов с воспалительным заболеванием кишечника в анамнезе (4,4 %) почти пятикратно повышается частота развития рака предстательной железы в течение десяти лет по сравнению с контрольной группой (0,65 %).

Источник: Nature Reviews Urology

Объяснений этому было выдвинуто несколько: во-первых, весьма недооцененной является взаимосвязь между пищеварительным трактом и другими системами органов. Как минимум, желудочно-кишечный тракт включает в себя около 70 % лимфоидной ткани и около 80 % плазматических клеток всего организма, он служит эпителиальным барьером между человеческими клетками и триллионами микроорганизмов, входящих в состав желудочно-кишечного микробиома, роль которого в жизнедеятельности организма до сих не установлена. Таким образом, логично предположить, что воспалительные процессы в желудочно-кишечном тракте могут иметь отдаленные последствия. Во-вторых, была выдвинута теория о наличии перекрестной сенсибилизации между кишечным и мочеполовым трактом (рис. 1). При наличии хронического воспалительного заболевания кишечника, такого как болезнь Крона или язвенный колит, происходит увеличение уровней циркулирующих провоспалительных цитокинов — фактора некроза опухоли (ФНО), IL-6 и IL-12. Кроме того, патогенные микроорганизмы, способствующие развитию воспалительных заболеваний кишечника, такие как Clostridium difficile и вирулентные штаммы Escherichia coli, могут проникать в системный кровоток и попадать в ткани предстательной железы, где они вызывают воспаление. В конце концов, не стоит забывать и о роли аутоиммунный процессов: например, при болезни Крона имеется целый список внекишечных проявлений, обусловленных в том числе нарушением иммунных реакций. Подтверждением этой гипотезы является выявленная 79 % корреляция между хроническим воспалением кишечника и наличием симптомов хронического простатита или синдромом хронической тазовой боли. Кроме того, при воспалении кишечника происходит достоверное повышение уровня ПСА.

Таким образом, исследование Jacob A. Burns установило наличие еще одного фактора риска в развитии рака предстательной железы. Однако остаются вопросы по установлению точных механизмов такого влияния, раскрыть которые еще предстоит.

Источник

Sfanos K. S., Joshu C. E. IBD as a risk factor for prostate cancer: what is the link? // Nature Reviews Urology. – 2019. – С. 1.