Врач – обучи себя сам
Медицина не отделена от биологии. Фактически врач — это биолог, который имеет возможность и право оказывать основанную на понимании биологии помощь. К сожалению, новоиспеченный доктор, все больше погружаясь в изучение сложных клинических дисциплин и рабочую рутину, начинает забывать о принципах, лежащих в основе всего живого. Понимание биологии позволяет совсем иначе взглянуть на назначенное пациенту лечение и на те процессы, которые привели к возникновению у него болезни. Но проблема заключается в том, что навряд ли доктор станет открывать учебник по биологии, скорее всего (если это хороший доктор), он будет восстанавливать знания через чтение статей и обзоров, где указываются патогенетические принципы того или иного заболевания. Однако такой подход может привести к механическому запоминанию тех или иных фактов, а вовсе не глубокому пониманию механизмов, их вызвавших. Я задумался об этом, когда всерьез стал заниматься научной работой: тогда я понял, что мне необходимо отойти немного назад, чтобы попробовать взглянуть на все иначе. Не испуганным студентом первого курса, который толком и не знает что ему нужно, а уже в качестве врача, который хочет действительно во всем разобраться.
Но как это сделать? Просто открыть учебник и начать читать? Но что читать? Может быть, открыть экзаменационные вопросы твоего родного университета? Или посмотреть какие-то лекции? В попытке ответить на этот вопрос, я обратил свой взор на Массачуссетский технологический институт и их программы по биологии, которые они выложили в интернет в рамках проекта MIT Open Course Ware.
Почему именно этот курс? Во-первых, из-за той позиции, которой придерживаются преподаватели MIT. На курсах Introductory Biology и Fundamentals of Biology они не занимаются изучением (что на самом деле прекрасное занятие) жуков и бабочек или того, как растения распространяют свои семена. Вместо этого все обучение целиком и полностью посвящено изучению молекулярной и клеточной биологии, биохимии и генетике. Поскольку жизнь наиболее универсальна именно на микроуровне, то понимание происходящих там процессов позволит иначе взглянуть на работу организма в целом. Что самое важное, основной «театр военных действий» в практике врача на самом деле ведется именно на микроуровне. Эту простую истину достаточно тяжело полностью осознать — настолько далеко она находится от «на что жалуетесь» и «да что-то видеть плохо стала, доктор». Тот принцип, по которому ведется обучение в MIT как нельзя лучше подходит для медицины, поэтому я решил выбрать именно их программы, рекомендации по книгам и экзаменационные вопросы в качестве основы для этого блога. В рамках небольших эссе я буду суммировать все полученные знания. Разумеется, для многих они будут очевидны, но таким образом я и дорогой читатель сможем разобраться с самого начала.
В первую очередь, нам нужно понять структуру курса:
Начиная с вводной темы, где рассказывается о становлении биологии, студенты проходят через множество больших разделов, которые в итоге синтезируются в понимание жизни как таковой.
Всего было множество версий курса, который в настоящее время частично раздроблен в виде различных его итераций. Мы будем ориентироваться на версию 2004 года, 2013 (introductory biology и fundamentals of biology) и 2014. Помимо этого, мы будем использовать в качестве литературы учебник биологии Кэмпбелла 2015 года как основной инструмент, иногда дополняя его «Наглядной биохимией» Кольмана и Рёма и учебником с громким названием «Life: The Science of Biology». В рамках этих курсов нас интересуют следующие разделы: «readings», где указывается рекомендуемая литература для каждого занятия, «video lectures» — с записями (и текстовой транскрипцией), «syllabus», то есть учебный план, «lecture summaries» — с ключевыми опорными пунктами, а также «recitations», «assignments» и «exams» — вопросы к занятиям, зачетам и экзаменам. Последние представляют из себя набор проблем, которые студент должен решить, — что мы с вами и попытаемся сделать.
Каждое эссе, публикуемое в этом блоге, будет синтезом всей информации из учебников и лекций MIT, уложенное в виде доступного и приятного для чтения материала. В каждом из эссе будут представлены вопросы к занятиям с разных курсов, но в рамках одной темы, например, биохимии макромолекул или клеточного сигналинга (темы повторяются, но вопросы к ним разные). Также ответы будут детально объяснены, поскольку того требуют сами задания (если это не тесты, то всегда присутствует explain your answer). И самое главное, так как основная цель этого блога — это восстановление фундаментальных биологических знаний у врачей (и у меня самого), то постоянно будут отсылки к клинике, когда через какой-либо клинический пример объясняется важность того или иного биологического процесса.
Также я создал telegram-канал, куда буду выкладывать какие-то мелкие заметки, не подходящие под формат больших записей, а кроме этого вся основная учебная литература, презентации и иные материалы будут выложены именно там.
Возможно, многие вещи, которые будут написаны в этих эссе, покажутся вам смешной банальностью, но тем не менее, если целью блога является прохождение курса с самого начала, то иного выхода кроме как разбирать биологию с нуля здесь нет. Однако по мере углубления в сложные биологические процессы, такой подход будет оправдан, поскольку это позволит их действительно понять, а не просто запомнить как некий факт. Также в конце каждой темы будут указаны источники, которые были использованы для написания (с указанием страниц или глав, если речь идет о книге). На этой ноте, я позволю закончить небольшое введение, поскольку впереди у нас, без всякой иронии, постижение тайн самой жизни.
