Визуальный снег
Визуальным снегом называют достаточно редкое и малоизученное состояние, при котором основной проблемой, беспокоящей пациентов, является зрительное расстройство, проявляющееся небольшими, подвижными точками, заметными во всем поле зрения. Вторым названием синдрома является «аэропсия», буквально — «видение воздуха».
Зачастую данный феномен сопровождается и другими зрительными нарушениями: светобоязнью, гемералопией, возникновением ярких вспышек в поле зрения, движущиеся объекты могут оставлять за собой «следы».
На данный момент в научной литературе существует не так много упоминаний этого синдрома. Чаще всего пациентам ставится диагноз мигрени с длительной аурой или же расстройства восприятия, вызванного галлюциногенами.
У большинства пациентов, принявших участие в исследовании, проводимом Кристофом Шанкином, д. м. н. из Калифорнийского университетаСан-Франциско, отрицавших употребление наркотических веществ, действительно имеется мигрень в анамнезе. Однако является ли визуальный снег проявлением мигренозной ауры? Доктор Шанкин с коллегами поставили перед собой цель выяснить это.
В ходе исследования был использован трехступенчатый подход.
Первый этап включал в себя изучение историй болезни 22-х пациентов, предъявляющих жалобы на визуальный снег, 15 из них имели дополнительно иные зрительные расстройства, у 20-ти была коморбидная мигрень (у пяти из них — с аурой).
В ходе второй ступени была проведена систематизация дополнительных визуальных симптомов при помощи интернет-опроса (n = 275). В двух случайных выборках из числа 235-ти пройденных до конца опросов были обнаружены 8 одинаковых сопутствующих симптомов, наблюдавшихся примерно в 33% случаев. В их число вошли: палинопсия (послеобразы и следы движущихся объектов), энтоптические феномены, светобоязнь и гемералопия.
Заключительным этапом исследования стало проведение интервью со 142 пациентами, в ходе которого они должны были описать симптомы своими словами. Из их числа 78 (37 мужчин и 41 женщина) были идентифицированы как страдающие от визуального снега и с нормальными результатами офтальмологического обследования. Из них у 72-х наблюдалось как минимум три симптома из восьми, описанных на втором этапе исследования. Четверть испытуемых страдали от расстройства столько, сколько себя помнят, у остальных оно дебютировало в возрасте 21 ± 9 лет. У 32 участников симптомы были постоянными, у остальных наблюдалось ухудшение. Самым частым симптомом, ассоциировавшимся с ухудшением или началом визуальных расстройств была головная боль (36%). В то же время мигрень с аурой и употребление наркотических веществ были достаточно редки (7 и 5 испытуемых, соответственно).
По результатам этого исследования можно сделать вывод, что визуальный снег почти всегда проявляется вместе с иными зрительными расстройствами, таким образом, являясь уникальным клиническим синдромом, не связанным с мигренозной аурой.
На данный момент этиология и патогенез визуального снега неизвестны. Примечательно, что результаты литературной проработки показали, что до изобретения телевидения не было ни одного описания подобных симптомов. Часть пациентов молодого возраста отмечают, что проявления зрительных нарушений усиливаются при работе за компьютером и использовании смартфонов. Также часть пациентов отмечает, что использование терапевтических тонированных линз (FL-41) облегчает симптомы. Различные исследования показали, что фармакотерапия визуального снега малоэффективна.
Источники:
