Глютен не провоцирует гастро-интестинальные симптомы у здоровых людей
Перевод: Полина Фёдорова
Редакция: Софья Дворкина
Оформление: Никита Родионов
Публикация: 26.09.2019
Последнее обновление: 26.09.2019

Двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование

Безглютеновая диета оптимальна при целиакии и непереносимости глютена без целиакии (НГБЦ). Ученые подтверждают, что глютен безопасен для здорового населения. Благодаря популяризации безглютеновой диеты со стороны знаменитостей и спортсменов, глютен стал восприниматься как что-то вредное. Исследование американского рынка показало, что 44 % людей покупают продукты gluten free без медицинских показаний, и 65 % считают безглютеновую диету полезной. Это привело к тому, что производство безглютеновой продукции с 2011 года выросло в два раза к 2016 году.

Популяризация продуктов gluten free привела к мнению, что это всего лишь очередной каприз моды. Такая тактика неоднозначна для людей с целиакией и НГБЦ, которых игнорируют в ресторанах, и им приходится сталкиваться с пренебрежительным отношением со стороны обслуживающего персонала. Необходимо уметь провести четкую грань между теми, кому необходима безглютеновая диета, а кому нет. Поэтому ученые провели первое двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование влияния глютена на здоровых людей.

Методы

Для исследования были подобраны участники старше 18 лет без финансовой заинтересованности, без диагностированных нарушений, связанных с глютеном: они потребляли продукты, содержащие глютен. Всего было отобрано 30 человек, которых в дальнейшем разделили на 2 группы.

Дизайн исследования

Участники эксперимента были проинформированы диетологом о безглютеновой диете, которой они должны были придерживаться в течение следующих 2 недель. Им были предложены анкеты для оценки гастро-интестинальных симптомов: боль в животе, рефлюкс, расстройство желудка, диарея и запор. Было проведено рандомное распределение (двойное слепое, параллельное, распределение 1 : 1 в последовательности «A-B-A-B») на 2 группы, каждая их которых получила пакетики муки с маркировкой «A» или «B» для добавления в рацион два раза в день в течение 2 недель. Мука содержала либо органический глютен (глютеновая группа — 14 г белка глютена и 1,4 г крахмала) либо смесь без глютена (контрольная группа — смесь риса, картофеля, тапиоки, кукурузы и гречневой муки). После окончания диеты участники повторно оценили симптомы.

Анализ

Полученные показатели проверили на адекватность, чтобы далее подвергнуть их анализу. Ключевые пункты сравнивались между группами с помощью частотного/группового тестирования для обеспечения однородности данных. Первичные/вторичные результаты отражали изменение симптомов в баллах. Показатели сравнивали в глютеновой группе и контрольной группе с помощью независимого t-теста. Первичным результатом было изменение оценки боли в животе. Последующий анализ сравнивал оценки симптомов в группах с использованием парных t-тестов.

Результаты

В итоге 28 человек прошли эксперимент, их распределили по группам: глютеновая (n = 14) и контрольная (n = 14). Исследование закончилось в марте 2016 года. Средний возраст участников составил 38 лет (диапазон: 19–63, стандартное отклонение = 12) и 75 % из них — женщины (n = 21). 

В целом, среднее значение выраженности симптомов в баллах снизилось в глютеновой группе. Только 1 участник из глютеновой группы сообщил об ухудшении некоторых симптомов и отсутствии улучшения. Независимые t-тесты между рандомизированными группами не выявили существенных различий в изменении симптомов (боль в животе: среднее значение глютеновая группа / контрольная группа (стандартное отклонение) = -0,36 (1,95) / -0,29 (1,49), P = 0.914, частная эта в квадрате = 0,000; доверительный интервал = от -1,42 до 1,28, уровень доверия 95 %). Парные t-тесты показали, что выраженность диареи значительно снизилась в глютеновой группе (базовый уровень / среднее значение (стандартное отклонение) = 2,71 (1,94)/1,64 (0,92), P =0.033). Все результаты приведены в таблице 1.

Обсуждение

Это первое двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование, демонстрирующее, что употребление глютенсодержащей муки не вызывает какой-либо гастро-интестинальной симптоматики у здоровых людей. Испытание показало, как ежедневное употребление глютеновой муки (содержащей 14 г глютена) влияло на проявление ряда симптомов в течение следующих 2 недель. Существенных изменений между группами найдено не было. Среди недостатков исследования была отмечена его относительно короткая продолжительность.
.

Таблица 1. Основные показатели

Нашли опечатку? Выделите фрагмент и нажмите Ctrl+Enter.