Болезнь Кюммеля-Вернея

Болезнь Кюммеля-Вернея (болезнь Кюммеля) — это редкое, но достаточно грозное заболевание. Оно подразумевает под собой сосудистый некроз внутрипозвонковых артерий, приводящих к некрозу самих позвонков. Как правило, поражаются тела грудных или поясничных позвонков у людей, пострадавших от компрессионной деформации. Развивается некроз в течении нескольких месяцев после травмы[1,2].

Немецкий хирург Герман Кюммель в 1895 году описал шесть пациентов с деформациями тел позвонков, в анамнезе которых отмечались незначительные травмы. Кюммель выдвинул гипотезу о том, что сосуды, питающие пострадавшие тела позвонков, повреждены. Следовательно, нарушенное питание приводит к их медленному разрушению[1,2]. В процессе изучения данного заболевания были выявлены следующие факторы, увеличивающие вероятность некроза внутрипозвонковых артерий. К ним относятся хроническое употребление стероидов, остеопороз, алкоголизм и лучевая терапия[3].

Болезнь Кюммеля чаще всего встречается у мужчин среднего и пожилого возраста, и ведущим симптомом являются острые боли в спине, возникающие через некоторое время после падения, удара или иной травмы[3]. Для постановки диагноза необходимо наличие трех стадий заболевания: острой травмы, мнимого благополучия, стадии обострения или — как встречается в некоторых источниках — рецидива[3,4].

Первая стадия возникает после травмы. Часто наблюдается у лиц тяжелого физического труда и характеризуется мгновенной сильной болью, которая в дальнейшем продолжается в течении нескольких дней, постепенно стихая. Тут начинается вторая стадия, характеризующаяся полным отсутствием жалоб от пациента[4]. Длиться она может от 1–2 месяцев до 8–9[3]. Это усредненные цифры. Третья стадия наступает после вновь приложенного физического воздействия в той же области. Это может быть либо чрезмерная нагрузка, либо просто неудачный поворот тела, либо вновь возникшая травма. Характеризуется она менее интенсивными болями, но все же сходными с теми, что были в первой стадии, как по характеру, так и по локализации. При обследовании пациента может отмечаться ограничение функции, боли при надавливании или поколачивании на выступающий остистый отросток пораженного позвонка, а также, что очень важно, прогрессирующий кифоз[3,4].
.