Переломы и ушибы в период праздников
Автор: Катерина Кромф
Редакция: Телли Мурадова, Антон Лушников
Оформление: Никита Родионов

Согласно неофициальной статистике, в праздники к обращению в травмпункт приводят две фразы: «Смотри, что могу» и «Да ну, фигня, смотри сюда». Проводите ли вы досуг, почитывая Канта, или же по заветам песен «Сектор Газа», травмы случаются и надо знать, что с этим делать.

Очень часто после падения, драки, демонстрации своих сверхспособностей и прочая возникает потребность в дифференциальной диагностике ушиба и перелома.

При подозрении на перелом/ушиб нужно:
1. Спросить пострадавшего, может ли он двигать конечностью, где конкретно ему больно.
2. Осмотреть место поражения, обратив внимание на положение конечности, ее форму, наличие отека, гематомы, раны.
3. Крайне осторожно пропальпировать. Если под пальцами не чувствуется крепитации или обломков, не надо делать так, чтобы чувствовались!
4. Если достоверных признаков перелома нет, то можно так же осторожно проверить пассивную подвижность. Если возникает или усиливается хоть чуть-чуть боль — не продолжать!

Итак, перелом — это нарушение целостности кости, перелом имеет достоверные признаки:
— патологическая подвижность обломков;
— крепитация костных обломков;
— патологическая деформация оси конечности;
— костные обломки пальпируются;
— костные обломки видны в ране при открытом переломе.

Если после осмотра вы выявили один из этих признаков — вызывайте скорую медицинскую помощь. По возможности и соответственно вашему уровню подготовки — остановите кровотечение, обработайте рану, приложите холод к месту повреждения. Если есть возможность — не транспортируйте больного самостоятельно, не накладывайте шины из подручных материалов. Это оправдано вдали от цивилизации и при достаточном уровне подготовки; в квартире, доме, на улице города лучше по возможности подождать скорую с нормальными шинами и навыками их использования.


На рентгенограммах левого предплечья, плеча определяется: перелом средней трети левой плечевой кости со смещением отломков по длине,ширине и углом 30 градусов, перелом с/3 левой локтевой кости со смещением отломков . перелом н/3 левой лучевой кости, головки левой локтевой кости со смещением отломков; вывих головки левой лучевой кости, фиксация гипсовой повязкой

Существуют также относительные признаки, которые могут быть характерны как для перелома, так и для ушиба. При наличии нескольких лучше обратиться в травмпункт для обследования и лечения:
— локализованная боль;
— нарушение функции;
— изменение контуров сегмента, значительный отек мягких тканей, изменение цвета кожи, локальная гипертермия;
— местные нарушения кровообращения и иннервации;
— асимметрия тела, связанная с болевой установкой.

Также стоит обратиться за помощью при травме в области сустава, так как внутрисуставные переломы и тяжелые ушибы имеют практически идентичную клиническую картину и при несвоевременной диагностике и лечении могут привести к множеству осложнений.

Простые ушибы также сопровождаются болью, отеком, кровоизлияниями под кожу (синяки, гематомы) и обычно проходят без специального лечения. Для облегчения состояния уместно ограничить движения в пораженном участке, приложить холод (лед, замороженные продукты в полиэтилене), при сильных болях принять нестероидные противовоспалительные средства. Не стоит принимать аспирин в болеутоляющих целях, предпочтительнее препараты типа нимесулида и ибупрофена, с более выраженной болеутоляющей направленностью.

Как профилактическое напутствие — берегите свои конечности и не только, не увлекайтесь высокими шпильками, лезьте оказывать первую помощь только если уверены в своих знаниях и достаточной трезвости.

Источники:
1. Котельников Г. П., Миронов С. П., Мирошниченко В. Ф. Травматология и ортопедия //Москва. – 2006.
2. Плавунов Н. Ф. Алгоритмы оказания скорой и неотложной медицинской помощи больным и пострадавшим бригадами службы скорой медицинской помощи города Москвы //Департамент здравоохранения Москвы. – 2013.