Полная готовность
Последние десятилетия мы можем наблюдать все более частые и масштабные вспышки угрожающих инфекционных заболеваний, таких как геморрагическая лихорадка Эбола, тяжелый острый респираторный синдром (ТОРС, SARS), пандемия птичьего и обыкновенного гриппа, ближневосточный респираторный синдром (MERS) и недавно возникшая пандемия коронавируса 2019 (COVID-19). Эти заболевания привели к разнообразным общественно-экономическим последствиям, включая большое количество летальных исходов и проблемы в сферах торговли и туризма. Готовность к чрезвычайным ситуациям — это крайне важно, так как цена мероприятий по подготовке к инфекционной угрозе существенно меньше, нежели отсроченный непредвиденный урон. Финансирование такого рода готовности оценивается в 4,5 миллиарда долларов США, что представляется мизерной ценой в сравнении с затратами на ликвидацию последствий — 570 миллиардов долларов США.
В городских условиях такие мероприятия связаны с дополнительными трудностями в виде определения цепи разрушительных факторов, что требует инновационных решений и понимания того, как ведут себя болезни и их носители.
Гарантия готовности представляет критическую важность для сценария распространения инфекций в городской среде. В 2018 году уже 55 % населения Земли (4,5 миллиарда людей) проживало на территории городов, и это значение может увеличиться до 68 % к 2050 году.
Также вспышки инфекционных заболеваний или возникают в городской обстановке (как вспышка COVID-19 в городе Ухань, Китай), или быстро распространяются в ней (как вспышки SARS в 2003 и лихорадки Зика в Америке).
Многие города являются важными транспортными или торговыми точками, следовательно нелокализованная вспышка повлечет за собой тяжелые экономические последствия, помимо потерянных жизней. Более того, такие города будут играть роль проводников инфекции для всего остального мира. Как показало распространение COVID-19, болезни повторяют паттерн транспортной сети как для внутреннего сообщения (в случае с городами в Китае, соединенными скоростными железными дорогами), так и для международного (посредством авиаперелетов).
Например, по данным на 17 февраля 2020 года, было зарегистрировано 172 случая передачи COVID-19 из Китая в 25 странах со 152 случаями вторичной передачи в 14 странах — это были города с самыми тесными транспортными связями с Китаем.
Городские среды имеют ряд общих характеристик, многие из которых могут стать разрушительными факторами в случае возникновения чрезвычайной ситуации, а поэтому должны быть учтены.
Например, высокая плотность расселения людей и сценарии пользования общественным транспортом и рабочей средой. Экономическое неравенство, подстегиваемое миграцией людей из сельской местности, часто ведет к плохим жилищным условиям, недостаточному снабжению питьевой воды, плохим санитарным условиями и неэффективной вентиляции помещений — все эти факторы увеличивают риски. Стремительная урбанизация сопряжена с вторжением в естественные среды обитания животных, а значит, и с более тесным контактом с ними и с зоонозными инфекциями. Близость к животным в импровизированных хозяйствах и на продуктовых рынках также сопряжена с риском распространения зоонозных инфекций. И SARS, и COVID-19 могли начаться с таких рынков, а из 335 вспышек инфекционных заболеваний, зарегистрированных в промежутке между 1940–2004 годами, более чем 60 % являлись зоонозами.
Обеспечение готовности к чрезвычайным ситуациям в городских условиях потребует усиления мер противодействия инфекционным и другим угрозам здоровью. Многие из них применимы для различных сред — городских и не только. Например, понимание особенностей местной общественно-экономической и культурной обстановки и активное взаимодействие с местными сообществами и местными властями. Вместе с тем городская среда также предоставляет и новые возможности (см. таблицу), например, для строгого соблюдения указов местных властей и усиления сетей общественного здравоохранения в целях предотвращения, обнаружения, и раннего ответа на инфекционные угрозы. Производства могут быть должным образом вовлечены в мероприятия по охране здоровья сотрудников, а важная информация может быть распространена посредством общественных медиа-сетей. Предстоит извлечь еще много уроков из мер по сдерживанию инфекции в городе Ухань — самом масштабном карантине в истории — а также из предпринятого в других городах Китая и Сингапура.
Во многих городах уже имеется значительный опыт в управлении чрезвычайными ситуациями в здравоохранении. Испытав на себе вспышки инфекций, власти разработали специализированные системы наблюдения с применением цифровых и сетевых технологий.
Иные же отработали чрезвычайные меры по наращиванию производственных мощностей и планы действий, благодаря связям здравоохранения и государственных органов управления.
В некоторых городах были проведены сложные компьютерные симуляции в целях моделирования паттерна распространения болезни для принятия эффективных мер контроля за распространением инфекции.
Существует необходимость в обмене лучшими практиками и мероприятиями для городских сред. Их качественная и количественная оценка может быть полезна для организации готовности. Разворачивающаяся пандемия COVID-19 — громкое напоминание нам всем, что урбанизация изменила образ жизни людей. Имеется срочная потребность в усилении систем здравоохранения и расширении местных возможностей для предотвращения быстрого распространения болезни. Как международному сообществу, нам следует приложить коллективные усилия к развитию систем готовности к чрезвычайным ситуациям, наилучшим образом приспособленным для городской среды.
