Малоинвазивный метод удаления подкожных гематом
Перевод: Константин Михайловский
Редакция: Рита Савицкая
Оформление: Никита Родионов
Публикация: 02.06.2020
Последнее обновление: 02.06.2020

Подкожные гематомы — один из наиболее распространенных типов повреждений, полученных в результате травмы. Чаще всего они оказываются безобидными синяками, но в некоторых случаях гематомы могут представлять опасность. Так, при образовании гематом больших объемов резко возрастают риски развития инфекционных осложнений и, что особенно важно, давление, оказываемое истекшей кровью, приводит к нарушению кровоснабжения вышележащих слоев ткани, а это, в свою очередь, чревато развитием некроза.

В таком случае возникает необходимость опорожнения полости гематомы. Решение этой задачи может оказаться не таким легким, как представляется на первый взгляд. Обычная аспирация часто бывает неэффективна по причине образования большого количества сгустков, которые забивают канал иглы, а проведение хирургической операции не только связано с риском, но и порой невозможно в связи с необходимостью длительной предоперационной подготовки.

Решение, по мнению авторов данной старой, но все же до сих пор актуальной статьи, кроется в следующем. Нужно взять два шприца объемом 50 и 10 мл и 1 иглу 16 размера по шкале Гейдж (фотография 1). Иглу следует присоединить к 50 мл шприцу. Острым концом под углом к коже иглу вводят в полость гематомы. Вследствие нарушения чувствительности в сдавленном гематомой участке кожи местное обезболивание не требуется. После этого поршень 50 мл шприца натягивают так, чтобы можно было поместить 10 мл шприц между поршнем и основанием 50 мл шприца, как показано на фотографии 2. Таким образом, постоянная аспирация обеспечивается без особых усилий врача. Тем временем врач двигает иглой в полости гематомы в разных направлениях, разрушая сгустки. При заполнении 50 мл шприца сам шприц отсоединяют от иглы, освобождают от содержимого и снова присоединяют с повторением всех вышеописанных этапов. По завершению процедуры накладывают давящую повязку.
 

Фотография 1 | Инструменты, необходимые для процедуры
 

Фотография 2 | Сборка. Поршень 50 мл шприца оттягивается таким образом, чтобы появилась возможность разместить маленький шприц. Это позволит аспирировать без напряжения.

Важно отметить, что данная методика применяется прежде всего для снижения давления, оказываемого гематомой, а не с целью удаления всей излившейся крови. Полное удаление весьма проблематично, несет в себе неоправданные риски, а кроме того, оставшиеся сгустки содержат в себе факторы свертываемости, которые, в совокупности с давящей повязкой, предотвращают повторное кровоизлияние. 

Описанный метод является простым и быстрым, благодаря чему он может оказаться весьма полезным при различных несчастных случаях.

Нашли опечатку? Выделите фрагмент и нажмите Ctrl+Enter.