Ученые из Института исследований трансляционной геномики (TGen) филиала медицинского центра City of Hope в своей обзорной статье предполагают, что после наступления менопаузы у женщин повышается риск развития неалкогольной жировой болезни печени (НЖБП) — хронического состояния, вызванного накоплением лишнего жира в печени, не спровоцированного употреблением алкоголя.

НЖБП является наиболее частой причиной повреждения печени, болезнь может привести к циррозу печени и смерти. Также это одно из основных показаний к трансплантации печени. Заболевание встречается довольно часто и поражает каждого четвертого человека в мире. Зачастую его развитие связано с ожирением, высоким содержанием липидов в крови и диабетом второго типа.

Ожидается, что в течение следующего десятилетия число случаев НЖБП в США вырастет более чем до 100 млн. Уже сейчас общие ежегодные расходы американской системы здравоохранения оцениваются в 292 млрд долларов.

«Даже не принимая во внимание косвенные издержки заболевания, такие как потеря профессиональной продуктивности, ясно, что НЖБП ложится тяжелым бременем на систему здравоохранения Соединенных Штатов», — доктор Джоанна ДиСтефано, профессор, глава подразделения диабета и фиброзных заболеваний TGen, начальник исследовательской лаборатории.

На этой неделе в журнале «Endocrinology» был опубликован обзор доктора ДиСтефано, включающий анализ более 60 эпидемиологических, клинических и экспериментальных исследований; в нем высказывается предположение, что риск развития НЖБП выше у женщин в постменопаузе, чем у женщин в пременопаузе. 

Менопауза — это период, когда женщины больше не могут иметь детей, чаще всего он наступает после 45 лет. Во время менопаузы яичники перестают вырабатывать такие гормоны, как эстроген и прогестерон. Женщина считается достигнувшей менопаузы только в том случае, если на протяжении одного года у нее ни разу не было менструаций.

Примечательно, что уровень эндокринного гормона эстрадиола (E2), который вырабатывается яичниками, значительно снижается после менопаузы. E2 — главный женский половой гормон, участвующий в регуляции эстрального и менструального циклов женщины.

«Вероятно, что потеря защиты, обеспечиваемой эстрогенами, в сочетании с другими факторами лежит в основе повышенного риска НЖБП у женщин в постменопаузе», — объясняет доктор ДиСтефано.

НЖБП может прогрессировать до более опасного состояния, называемого неалкогольным стеатогепатитом (НАСГ), что подразумевает наличие воспаления и повреждения клеток печени на фоне печеночного ожирения. Ожидается, что число случаев НАСГ в США вырастет к 2030 году до 27 млн. В настоящее время НАСГ среди женщин является основным показанием для трансплантации печени; на данный момент это наиболее эффективная стратегия лечения этого заболевания, хотя не исключен высокий риск развития рецидива среди пациентов с НЖБП. 

«Уровень смертности среди женщин с НЖБП растет, большинство умирают от цирроза, что говорит о развитии у женщин не только НЖБП, но и НАСГ», — говорит доктор ДиСтефано.

Надежда женщин: избегание болезней печени

В обзоре также предполагается, что женщины с нормальным весом, уровнем липидов, глюкозы и инсулина меньше склонны к развитию НЖБП.

«Женщинам среднего возраста по мере приближения менопаузы следует делать упор на здоровое питание и регулярную физическую нагрузку, чтобы предотвратить развитие НЖБП», — советует доктор ДиСтефано.

Для женщин в постменопаузе потенциально может быть полезен такой вариант лечения, как заместительная гормональная терапия (ЗГТ), однако, согласно данным обзора, эффекты различных комбинаций гормонов, начало терапии, ее продолжение, дозировки препаратов и даже то, каким образом назначается лечение, «представляет собой критический пробел в клинических исследованиях».

«Необходимы дальнейшие клинические исследования, чтобы определить, могут ли гормональное лечение или другие методы предотвращать или лечить НЖБП у женщин из группы риска в постменопаузе», — подытожила доктор ДиСтефано.