Ночные кошмары как независимый фактор риска заболеваний сердца

Как показали новые исследования, частые ночные кошмары представляют собой независимый фактор риска возникновения сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ). То, что ученые называют «удивительной находкой», является итогом большого исследования. У относительно молодых военных, которые два или более раз в неделю испытывали ночные кошмары, в два и более раза возрастал риск артериальной гипертензии, инфаркта миокарда и другой сердечно-сосудистой патологии.

«Одним из симптомов посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) является нарушение сна, однако мы были удивлены тем, что ночные кошмары были связаны с ССЗ и после того, как были соответствующим образом учтены не только ПТСР, демографические факторы, но также курение и депрессия», — говорит доктор Крис Улмер с кафедры психиатрии и поведенческих наук медицинского центра университета Дьюка (Дарем, Северная Каролина). Эти данные были представлены на виртуальной конференции Ассоциации профессиональных обществ сна.

Механизм неясен. Исследование включало 3468 ветеранов (77 % мужчин, средний возраст 38 лет), которые побывали по крайней мере в одной или двух военных командировках, начиная с 11 сентября 2001 года. Состояние приблизительно одной трети из них (31 %) соответствовало критериям ПТСР. 33 % опрошенных сообщили, что страдают по крайней мере одним ССЗ, таким как ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия, инсульт и инфаркт миокарда.

Частота и тяжесть кошмарных сновидений оценивались при помощи шкалы травм Дэвидсона. Кошмары считались частыми, если они происходили два или более раз в неделю, носили характер от средних до тяжелых и были по крайней мере умеренно стрессогенными. Около 31 % ветеранов сообщили о частых случаях кошмаров и 35 % — об умеренно тревожных кошмарах в течение последней недели.

После введения поправки на возраст, расу и пол, частые кошмары оказались связаны с артериальной гипертензией (отношение рисков (ОР) 1,51; 95 % доверительный интервал (ДИ); 1,28–1,78), ишемической болезнью сердца (ОР 1,50; 95 % ДИ; 1,11–2,02) и инфарктом миокарда (ОР 2,32; 95 % ДИ; 1,18–4,54).

Связь между частыми ночными кошмарами и артериальной гипертензией (ОР 1,43; 95 % ДИ; 1,17–1,73) и сердечно-сосудистой патологией (ОР 1,43; 95 % ДИ; 1,00–2,05) оставалась существенной даже после поправки на курение, депрессию и ПТСР.

«Наши перекрестные результаты дают основания для проведения в будущем исследований возможности того, как кошмары сами по себе могут создавать риск ССЗ независимо от наличия ПТСР», — утверждает доктор Улмер в выпуске новостей. Она также отметила, что выводы носят «очень предварительный характер», поскольку исследование было основано на самостоятельной оценке данных испытуемыми. По словам Улмер, прежде чем врачи внесут соответствующие коррективы в клиническую практику, важно, чтобы данные результаты были воспроизведены в ходе продольных исследований при участии пациентов с клинически диагностированными заболеваниями, сон которых был бы оценен объективно. Она добавила: «Необходимо больше исследований для раскрытия механизмов, влияющих на частоту и тяжесть ночных кошмаров; это может привести к улучшению состояния сердечно-сосудистой системы». 

Доктор Радж Кумар из университета Южной Калифорнии в Лос-Анджелесе, принимавший участие в длительном исследовании, отметил, что корреляция между ночными кошмарами и сердечными заболеваниями — это актуальная и своевременная тема. Сейчас, в эпоху СOVID-19, все больше людей могут видеть ночные кошмары.

«Я считаю, что, если пациент упоминает о ночных кошмарах, важно не просто наблюдать его, но и поговорить с ним об этом подробнее и зафиксировать это в истории болезни; особенно это важно у пациентов с ССЗ, фибрилляцией предсердий, диабетом и артериальной гипертензией», — отметил доктор Дасгупта, не принимавший непосредственного участия в исследовании.