Вакцинация от COVID-19 у пациентов с заболеваниями крови

С началом глобальной вакцинации от COVID-19 все более актуальным становится вопрос о вакцинации пациентов с гематологическими заболеваниями. Пациенты с злокачественными новообразованиями системы крови подвергаются высокому риску инфицирования в связи с наличием иммунодефицита, связанного как с основным заболеванием, так и с применением специфической терапии. Вакцинация таких пациентов имеет большое значение ввиду наличия у них повышенного риска неблагоприятных исходов COVID-19 по сравнению с населением в целом, а также с пациентами с другими злокачественными новообразованиями. Кроме того, важным аспектом в определении сроков вакцинации является трансплантация стволовых клеток. У многих пациентов после проведения трансплантации значимо снижается иммунный ответ, что обусловливает возможность их вакцинации примерно через три месяца после процедуры. Однако испытания новых вакцин от COVID-19 на пациентах с гематологическими злокачественными новообразованиями или перенесших трансплантацию не проводились. Таким образом, в настоящее время нет данных об уровне защиты и типе иммунного ответа, возникающих у таких пациентов после вакцинации. Для обеспечения их безопасности может быть необходимо достижение коллективного иммунитета.

Считается, что для пациентов с такими гематологическими заболеваниями, как серповидно-клеточная анемия, талассемия и редкие наследственные анемии, вакцинация от COVID-19 может быть полезной. Такие пациенты должны вакцинироваться как можно раньше по мере поступления вакцин в обращение. Для лиц с коагулопатиями, находящимися на терапии, внутримышечное введение вакцины возможно вскоре после проведения лечения. Кроме того, антикоагулянтная терапия не является противопоказанием для введения внутримышечной вакцины, однако при применении варфарина международное нормализованное отношение (МНО) перед вакцинацией не должно превышать 4.

Массовое начало вакцинации от COVID-19 вселяет надежду на изменение хода пандемии; тем не менее, для более полного понимания заболевания необходимо дальнейшее проведение исследований. Для повсеместного распространения вакцин потребуется время, что обусловливает необходимость тщательного контроля за пациентами с гематологическими заболеваниями.