Аспирин в низких дозах снижает риск деменции у некоторых людей

Перевод: Alex Hiver
Редакция: Анастасия Нагорняк
Оформление: Никита Родионов
Публикация: 14.08.2021

Согласно ретроспективному анализу двух больших исследуемых групп ацетилсалициловая кислота в низких дозах (АСКнд) может обладать неким защитным действием от снижения когнитивных функций. Однако такое возможно только в случае начала приема препарата задолго до появления симптомов [когнитивной дисфункции]. Корреляция с деменцией любой этиологии была слабой, но гораздо более выраженной в случае наличия у пациента ишемической болезни сердца.

Согласно результатам исследования людям с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний следует назначать АСКнд, а врачи должны контролировать прием препарата пациентами. Исследование отличалось от предыдущих обсервационных и рандомизированных контролируемых испытаний, в ходе которых были получены неоднозначные результаты. Многие изучали людей старше 65 лет. Патологические изменения, связанные с деменцией, могут развиться еще за два десятилетия до появления симптомов. И вряд ли прием АСКнд может затормозить развитие когнитивных дисфункций после диагностирования заболевания. По словам Тхи Нгок Май Нгуен, аспиранта отделения Network Aging Research в Гейдельбергском университете (Германия), использование АСКнд в этом возрасте уже слишком поздно. Она представила результаты исследования на Международной конференции Ассоциации Альцгеймера в 2021 году.

В предыдущие исследования также включались люди, получавшие АСКнд для предотвращения сердечно-сосудистых заболеваний, и в них не всегда учитывались эти факторы риска. В текущей работе использовались две большие базы данных — UK Biobank и ESTHER; периодом наблюдения за пациентами в каждой их них составлял более 10 лет. Нгуен заявила, что исследователям удалось сбалансировать распределение измеренных базовых ковариат так, чтобы они стали похожими между теми, кто принимал АСКнд, и теми, кто не принимал. Таким образом, ученым удалось достичь более точной корректировки с учетом искажающих факторов.

Пока еще не окончательное решение

Хотя результаты многообещающие, Нгуен отметила, что данное исследование не выносит окончательный вердикт. Остаются сомнения [в эффективности], а выявить четкую причинно-следственную связь не всегда удается. Единственный способ все окончательно выяснить — провести клинические испытания с наблюдениями в течение, как минимум, 10 лет. Она планирует провести аналогичные исследования среди населения неевропеоидных рас, а также изучить способствование АСКнд сохранению когнитивных функций у пациентов зрелого возраста.

Как заявила PhD Клэр Секстон, руководитель научных программ и информационно-пропагандистской работы в Ассоциации болезни Альцгеймера, в своем комментарии в интервью, исследование представляет интерес, однако изменить врачебную практику пока оно не в состоянии. Секстон также отметила, что с научной точки зрения нет доказательств, которые противоречили бы рекомендациям по сердечно-сосудистому риску. Она добавила, что данное исследование само по себе вряд ли может дать окончательный ответ о необходимости применения низких доз аспирина, а также о связи с развитием деменции и болезни Альцгеймера. Однако это важное дополнение ко всему пласту информации по этой теме.

Данные метаанализа

Исследователи изучили два проспективных когортных исследования и объединили их в метаанализ. В исследование вошли: когорта ESTHER из региона Саар (Германия) — 5 258 пациентов и 14,3 лет наблюдений, а также когорта UK Biobank (Великобритания) — 305 394 пациента и 11,6 лет наблюдений. Для анализа были выбраны лица в возрасте 55 лет и старше.

Метаанализ не выявил значимой связи между использованием АСКнд и снижением риска развития болезни Альцгеймера, однако связь между использованием АСКнд и деменцией любой этиологии обнаружилась (отношение рисков [ОР] — 0,96; 95 % доверительный интервал [ДИ], 0,93–0,99).

Никаких различий по полу в отношении болезни Альцгеймера не было, однако у мужчин прием АСКнд оказался связан с более низким риском сосудистой деменции (ОР — 0,85; 95 % ДИ, 0,79–0,93) и деменции любой этиологии (ОР — 0,87; 95 % ДИ, 0,83–0,92). У женщин же прием АСКнд оказался связан с более высоким риском как сосудистой деменции (ОР — 1,13; 95 % ДИ, 1,02–1,24), так и деменции любой этиологии (ОР — 1,07; 95 % ДИ, 1,02–1,13).

Самая сильная связь между приемом АСКнд и сниженным риском развития деменции была обнаружена у пациентов с ишемической болезнью сердца (ОР — 0,69; 95 % ДИ, 0,59–0,80).

Исследователи также использовали сведения об оказании первичной медико-санитарной помощи из UK Biobank для анализа связи между более длительным приемом АСКнд и снижением риска деменции. У тех, кто принимал АСКнд в течение 0–5 лет, обнаружился риск развития деменции любой этиологии выше среднего (ОР — 2,80; 95 % ДИ, 2,48–3,16), аналогичные значения риска развития болезни Альцгеймера (ОР — 2,26; 95 % ДИ, 1,84–2,77) и сосудистой деменции (ОР — 3,79; 95 % ДИ, 3,17–4,53). У людей, принимавших АСКнд в течение 10 лет и более, риски деменции любой этиологии (ОР — 0,51; 95 % ДИ, 0,47–0,56), болезни Альцгеймера (ОР — 0,58; 95 % ДИ, 0,51–0,68) и сосудистой деменции (ОР — 0,48; 95 % ДИ 0,42–0,56) оказались ниже.

Нгуен и Секстон не раскрывают соответствующую финансовую информацию касаемо исследований.

Нашли опечатку? Выделите фрагмент и нажмите Ctrl+Enter.