Недетские лекарства: первое поколение антигистаминных и судороги у детей

Согласно данным корейского исследования с участием 11 729 детей, прием антигистаминных препаратов первого поколения (в России — дифенгидрамин, хлоропирамин, хлорфенамин, доксиламин, фенирамин, алимемазин, гидроксизин и кетотифен) приводит к повышению риска судорог у детей возрастом от 6 месяцев. Из них 3178 были дискордантны, то есть прием антигистаминных лекарств проводился в период до судорог либо в период их наблюдения, но не в обоих ситуациях.

Отчет за авторством Kim et al. предлагает несколько интересных точек зрения на ситуацию. Во-первых, большинство врачей, вероятно, не рассматривают антигистаминные препараты как фактор, повышающий риск возникновения судорог. За исключением фебрильных судорог, в отношении которых имеются сообщения о сокращении продолжительности периода между повышением температуры и началом судорог и увеличении продолжительности судорог. Во-вторых, отчет хоть и свидетельствует о значимом росте судорог у детей 6–24 месяцев (скорректированное отношение риска - сОР 1,49), но аналогичных данных нет для групп 25 мес–6 лет (сОР 1,11) и 7 лет и старше (сОР 1,1), что дает клиницистам больше вопросов, чем ответов касательно применения оценки рисков, их индивидуальных факторов, зависимости от дозы или сывороточной концентрации лекарств, а также применения их в клинической практике.

Авторы указывают, что антигистаминные часто назначаются при простудных заболеваниях для снятия общих симптомов или седации, что затрудняет отделение повышения рисков судорог от общей картины заболевания. Хоть последующие поколения антигистаминных, например, дезлоратадин, хуже проникают через ГЭБ, они все равно ассоциируются с началом судорог. Необходимо провести дополнительные оценки рисков судорог до назначения антигистаминных уязвимым детям грудного возраста с учетом соотношения «польза-риск».

Исследователи считают необходимым информирование семей о рисках развития судорог у маленьких детей с указанием на недостаток новых данных и правил действий при судорогах, а также повысить осведомленность врачей об этом опасном побочном эффекте антигистаминных и ограничении применения первого поколения у детей при тривиальных показаниях, оставив их лишь для ситуаций, где польза перевешивает риск, с обязательным наблюдением.