Алкоголь и деменция
Новое исследование, опубликованное в журнале The BMJ 1 августа, утверждает, что люди, полностью воздерживающиеся от алкоголя, как и те, кто злоупотребляет спиртными напитками в течение зрелого возраста, находятся в зоне повышенного риска развития деменции.
Однако механизмы, лежащие в основе возникновения данной патологии, различаются у этих двух групп.
Учитывая увеличение продолжительности жизни, количество больных деменцией или старческим слабоумием утроится к 2050 году. Таким образом, особое значение приобретают исследования влияния алкоголя на процессы старения.
Результаты предыдущих изысканий свидетельствовали о том, что умеренное употребление спиртосодержащих напитков снижает риск развития деменции. В то же время воздержание от алкоголя, равно как и превышение умеренной дозы, увеличивает вероятность попадания в ряды пациентов со старческим слабоумием. Свидетельства, однако, были весьма спорными, а принципы, лежащие в основе подобных эффектов, оставались неизвестными.
Это вдохновило команду ученых из Inserm (Institut national de la santé et de la recherche médicale — Французского национального института здоровья и медицинских исследований) объединиться с коллегами из университетского колледжа Лондона (University College London, UCL) в Великобритании для того, чтобы раскрыть взаимосвязь между потреблением алкоголя в среднем возрасте и риском развития деменции. Также ими было изучено влияние алкоголя на кардиометаболические заболевания (группа заболеваний, включающая инсульт, ишемическую болезнь сердца и диабет).
Научная работа велась на выборке из 9087 британцев в возрасте от 35 до 55 лет, которые участвовали в исследовании Whitehall II с 1983 года. Данное исследование занималось изучением воздействия социальных, поведенческих и биологических факторов на здоровье человека в долгосрочной перспективе.
Участники регулярно проходили обследование в период с 1985 по 1993 год (средний возраст участников — 50 лет). В расчет бралось количество потребляемого этанола и степень алкогольной зависимости.
Также проводился анализ кривых потребления алкоголя в период с 1985 по 2004 для установления связи между регулярным приемом спиртосодержащих напитков в течение длительного времени и риском возникновения деменции в пожилом возрасте.
Данные об обращениях за медицинской помощью в связи с заболеваниями, ассоциированными с хроническим алкоголизмом и случаи развития старческого слабоумия с 1991 года, а также информация о роли кардиометаболических расстройств, брались из медицинских карт больных.
Из 9087 участников деменция была установлена у 397 человек при средней продолжительности периода наблюдения в 23 года. Средний возраст постановки диагноза «деменция» составил 76 лет.
В Великобритании для определения дозы употребленного алкоголя используется так называемая алкогольная единица (alcohol unit). Одна алкогольная единица составляет 10 миллилитров (или 8 граммов) чистого этанола. — прим. перев.
После того как в расчет было взято влияние на результаты социально-демографических факторов, образа жизни и особенностей здоровья, исследователи обнаружили, что люди, отказавшиеся от спиртного и те, кто употреблял более 14 алкогольных единиц в неделю, обладали большим риском развития деменции по сравнению с участниками, которые употребляли в неделю от 1 до 14 единиц. Каждые 7 единиц в неделю, добавленные сверху к уже употребляемым 14 приводили к увеличению риска развития старческого слабоумия на 17 %.
Эти результаты привели к тому, что в Великобритании на данный момент уровень потребления алкоголя в 14 алкогольных единиц в неделю является рекомендуемым максимумом как для мужчин, так и для женщин, в то время как во многих странах используется намного более высокий порог для определения злоупотребления алкоголем.
Частота обращения за медицинской помощью вследствие хронических заболеваний, ассоциируемых с употреблением спиртного, была тесно связана с повышенным риском возникновения деменции
В случае с непьющими людьми увеличенные шансы развития слабоумия были связаны с повышенным риском кардиометаболических заболеваний.
Кривые потребления алкоголя для непьющих, для тех, кто употреблял незначительное количество алкоголя и для принимавших более 14 единиц в неделю показывали значения в зоне риска развития деменции. В то же время продолжительное умеренное употребление вносило менее существенный вклад в эпидемиологическую картину.
Более глубокий анализ корреляции выявил последовательность этой зависимости, подтверждая надежность предварительных выводов.
В итоге исследователи смогли с уверенностью говорить о том, что чрезмерное употребление спиртосодержащих напитков, равно как и полное воздержание от них, прочно ассоциируется с высоким риском деменции или старческого слабоумия, хотя механизмы развития патологии у этих двух групп, скорее всего, различны.
Исследование носило наблюдательный характер, поэтому никаких надежных выводов о причинно-следственных связях сделано быть не может, к тому же ученые не могут исключать возможность воздействия каких-либо неизмеренных (вмешивающихся) факторов.
Авторы убеждены, что результаты их работы подкрепили догадку о том, что чрезмерное потребление алкоголя является фактором риска для развития деменции, а также предлагают снизить пороговые значений потребления алкоголя в руководствах с целью поддержания ментального здоровья в пожилом возрасте. Они также надеются, что их открытие не сподвигнет непьющих людей начать регулярные возлияния, учитывая, что спиртосодержащие продукты оказывают пагубное влияние на продолжительность жизни и функцию печени, а также увеличивает шансы развития нейропсихиатрических и онкологических заболеваний.
В предисловии редактора доктор Севил Ясар (Sevil Yasar), сотрудник Школы медицины Университета Джонса Хопкинса отмечает, что хотя результаты данной научной работы и имеют несомненную ценность, заполняя пробелы в знаниях, необходимо быть деликатными и не вносить изменения в действующие рекомендации по употреблению алкоголя, основываясь исключительно на эпидемиологических исследованиях.
Она призывает продолжить изыскания, а в идеале организовать финансируемое из государственных источников рандомизированное клиническое исследование возможных сдерживающих эффектов умеренного употребления спиртосодержащих веществ на риск развития деменции и опосредованной роли сердечно сосудистых заболеваний с тщательным мониторингом неблагоприятных исходов.
«В конечном счете потребление алкоголя в количествах от 1 до 14 единиц в неделю может благотворно сказаться на здоровье центральной нервной системы, однако следует учитывать и другие дополнительные риски, связанные с приемом этанола, такие как патологии печени и онкологические заболевания», — утверждает доктор Ясар.
Источники:
1. https://www.sciencedaily.com/releases/2018/08/180801195947.htm
