Риск геморрагического инсульта ставит под сомнение безопасность низких доз аспирина
Перевод: Чурсина Полина
Редакция: Мурадова Телли
Оформление: Родионов Никита

Согласно новым данным, ежедневное употребление аспирина увеличивает риск гемаррагического инсульта, что перевешивает любой полезный эффект на сердце.

Исследователи говорят, что полученные данные подтверждают недавнее изменение клинических рекомендаций в отношении использования низких доз аспирина: он должен назначаться пациентам с высоким риском сердечного приступа или инсульта, другие категории пациентов могут обойтись без него.

Изменение было внесено в марте Американским колледжем кардиологов (ACC) и Американской кардиологической ассоциацией (AHA). Обе организации сообщили, что хотя о риске кровотечения всегда было известно, сейчас считается, что риск не оправдан для большинства людей.

Вместо этого среднестатистический человек должен сосредоточиться на контроле своего кровяного давления, сахара крови и холестерина, правильном питании, регулярных физических упражнениях и отказе от курения. «Все эти вещи важнее для предотвращения возможных сердечных приступов и инсультов, чем прием низких доз аспирина», — сказал доктор Мэн Ли, один из авторов доклада.

«Наши доводы подтверждают последние изменения в рекомендациях ACC/AHA», — утверждает Ли из Медицинского колледжа университета Чанг Гун в Тайване.

Для исследования ученые объединили результаты 13 клинических испытаний, в которых тестировались низкие дозы аспирина у пожилых людей без каких-либо проблем с сердцем или инсульта. Результаты показали, что в среднем аспирин повышал риск геморрагического инсульта на 37 %.

Риск все еще был небольшим: исследователи посчитали, что ежедневный прием аспирина может вызвать еще два кровоизлияния в мозг на каждые 1000 человек.

Но для людей с более низким риском сердечного приступа или инсульта это шанс, который они, вероятно, не должны использовать в соответствии с новыми рекомендациями.

И, основываясь на двух исследованиях, можно предположить, что люди азиатской национальности подвергаются особому риску гемморрагического инсульта (вероятность кровотечения увеличилась на 84 %). По словам Ли неясно, почему другие исследования обнаружили такую ​​же закономерность.

Последняя находка была опубликована онлайн 13 мая в JAMA Neurology.



Если давно известно, что аспирин несет риск кровоизлияния, почему рекомендации меняются только сейчас?

Исследования последних лет показали, что соотношение рисков и выгод изменилось, пояснил д-р Юджин Янг, член Секции профилактики АКК и Совета лидеров.

Более ранние исследования показали, что риск кровоизлияния в мозг с аспирином, как правило, перевешивает его способностью снижения вероятности первого сердечного приступа и инсульта.

Но сегодня все по-другому, объяснил Ян. Люди меньше курят, и были достигнуты улучшения в контроле высокого кровяного давления и холестерина. Это означает, что для людей с меньшим риском польза аспирина для сердца уменьшилась, что делает риск кровоизлияния более высоким.

Однако Ян подчеркнул, что изменение директивы относится только к людям без «явных» сердечно-сосудистых заболеваний. Для людей с сердечным приступом, инсультом или значительным сужением артерий, кровоснабжающих сердце, мозг или ноги в анамнезе рекомендации остаются прежними.

«В этих случаях вы пытаетесь предотвратить дальнейшие осложнения», — сказал Ян, который также является профессором клинической медицины в Вашингтонском университете в Сиэтле.

Кроме того, он сказал, что аспирин не является абсолютным «нет» для предотвращения новых осложнений. В рекомендациях говорится, что людям старше 70 лет не следует принимать аспирин, если у них нет запущенных сердечно-сосудистых заболеваний. Но эти рекомендации все еще могут быть рассмотрены для некоторых людей в возрасте от 40 до 70 лет, у которых выявлен повышенный риск сердечно-сосудистых осложнений.

«Это не простое черно-белое решение», — сказал Ян.

Если вы сейчас принимаете аспирин и хотите знать, стоит ли вам прекратить лечение, сначала поговорите со своим врачом, посоветовал Ян.

«Могут быть и другие причины, по которым он прописан, например, снижение риска рака толстой кишки или предотвращение образования тромбов», — сказал он.

Нашли опечатку? Выделите фрагмент и нажмите Ctrl+Enter.