Связь между лечением бесплодия и повышенным риском осложнений беременности
Согласно данным нового исследования, женщины, прошедшие лечение бесплодия, например процедуру ЭКО, чаще сталкиваются с серьезными осложнениями во время беременности. Исследование было опубликовано в журнале Канадской медицинской ассоциации (CMAJ). Речь идет о таких тяжелых осложнениях, как послеродовое кровотечение, поступление в отделение интенсивной терапии и сепсис.
По статистике в Канаде на каждые 1000 родов приходится приблизительно 10–15 осложнений. Материнская смертность еще меньше: она составляет не более 10 случаев на 100 000 родов. Во время беременности осложнения часто случаются внезапно, их трудно предсказать. Важно вовремя выявить пациенток с высоким риском, чтобы можно было предотвратить худшие последствия, в том числе летальный исход.
«Мы выяснили, что женщины, лечившиеся от бесплодия, особенно те, что прошли процедуру экстракорпорального оплодотворения, имели на 40 % больше шансов столкнуться с тяжелыми осложнениями беременности по сравнению с женщинами, которые родили без какого-либо лечения, — говорит Натали Даян, доктор Научно-исследовательского института медицинского центра Университета Макгилла, Монреаль, Квебек. — Тем не менее важно помнить, что абсолютное число женщин, у которых развиваются эти осложнения, остается небольшим, а это означает, что для большинства женщин, которые не могут забеременеть естественным путем, лечение является безопасным и эффективным».
В Канаде каждая шестая пара бесплодна, и многие обращаются к специалистам, каждый год 18 000 женщин беременеют с помощью вспомогательных репродуктивных технологий. Эксперты из Онтарио собрали данные, чтобы не только оценить успешность такого лечения, но и провести соответствующий контроль здоровья матери после лечения.
Канадские исследователи изучили данные о 813 719 родах, в том числе и мертворождения, в больницах Онтарио в период с 2006 по 2012 годы. Они подсчитали: 11 546 женщин забеременели в результате лечения, и 47 553 женщин с аналогичными характеристиками забеременели естественным путем. Женщины, которые забеременели с помощью лечения, как правило, старше, имеют более высокий доход, часто становятся матерями впервые и имеют многоплодную беременность.
Согласно расчетам, тяжелые осложнения обнаружились у 30,8 из 1000 беременных, прошедших лечение, и у 22,2 из 1000 беременных, которые не лечились. Более высокий риск отмечался среди пациенток, подвергавшихся экстракорпоральному оплодотворению, но не среди женщин, которые лечились от бесплодия иначе (внутриматочная инсеминация, индукция овуляции с помощью лекарств).
Текущее исследование, как и другие исследования, показывает, что возраст старше 40 лет и беременность двойней или тройней коррелируют с более высокой вероятностью осложнений.
Определенные этапы лечения при проведении экстракорпорального оплодотворения, такие как гиперстимуляция яичников или замена свежего эмбриона на замороженный, а также повышенный риск осложнений обусловлен тем, что к ЭКО изначально прибегают пациентки с высокими рисками, считают ученые.
Тем не менее в данном исследовании ученые признают небольшой дополнительный риск от самого лечения.
За последние несколько лет медицинским и научным сообществом были предприняты серьезные усилия по созданию условий для обеспечения оптимального здоровья матери до лечения бесплодия. Кроме того, репродуктологи теперь часто предпочитают имплантировать только один эмбрион, чтобы избежать рисков, связанных с многоплодной беременностью.
Эта работа может способствовать дальнейшим углубленным исследованиям, которые помогут выяснить, какие изменения внести в протоколы лечения бесплодия, чтобы минимизировать риски для здоровья и увеличить шансы на успешную и безопасную беременность для матери и ее ребенка.
Оригинальная статья
Natalie Dayan, K.S. Joseph, Deshayne B. Fell, Carl A. Laskin, Olga Basso, Alison L. Park, Jin Luo, Jun Guan, Joel G. Ray. Infertility treatment and risk of severe maternal morbidity: a propensity score–matched cohort study. Canadian Medical Association Journal, 2019; 191 (5): E118 DOI: 10.1503/cmaj.181124
