Факторы, влияющие на качество жизни у детей с атопическим дерматитом и их попечителей: перекрестное исследование

Атопический дерматит является одним из наиболее распространенных хронических воспалительных заболеваний кожи у детей. Основные проблемы атопического дерматита включают непреодолимый зуд и косметические дефекты кожи. Режим лечения включает постоянное применение кремов, что может быть сложным, неудобным и стрессовым процессом для детей и тех, кто за ними ухаживает. В нескольких исследованиях сообщается, что атопический дерматит влияет на качество жизни детей и их опекунов. Дети с атопическим дерматитом могут страдать нарушением сна, раздражительностью, излишним беспокойством, снижением самооценки и другими психологическими нарушениями. Что касается лиц, осуществляющих уход за больными детьми, исследования выявили значительно более высокие уровни тревоги и депрессии.

Более полное понимание влияния атопического дерматита на качество жизни может улучшить управление данным состоянием и терапевтические стратегии. Учитывая, что распространенность атопического дерматита среди детей растет во всем мире, необходимо провести более углубленное исследование для изучения факторов, влияющих на качество жизни.

В исследовании приняли участие 559 пациентов и их попечителей. Исследуемая выборка состояла из 250 детей от 0 до 4 лет и 309 детей 5–16 лет (50 % мальчиков и 50 % девочек) со средним возрастом (± SD) 6,6 ± 4,6 года. Тяжесть заболевания была легкой в ​​56 % случаев, средней в 24 % и серьезной в 11 % (в 46 случаях тяжесть заболевания не была установлена). Среди участников были семьи из Китая (72 %), Индии (16 %) и Малазии (6 %). Подавляющее большинство лиц, осуществляющих уход за детьми (81 %), имели высшее образование. Большинство были трудоустроены (81 %), 19 % были безработными или вышли на пенсию.

Исследование продлилось с декабря 2016 года по декабрь 2017 года. В ходе изучения было проведено перекрестное обследование пациентов в двух детских дерматологических клиниках — в Сингапуре и Национальном дерматологическом центре.

Пациентам, принимающим участие в исследовании, был предложен краткий опрос из 36 пунктов (RAND-36), являющийся одним из наиболее широко используемых тестов для определения качества жизни, связанного со здоровьем (HRQOL). Опекуны детей, которые не могли участвовать в опросе самостоятельно, заполняли анкету за них. Индекс IDQOL использовался для оценки качества жизни детей от 0 до 4 лет, связанного со здоровьем. Детский дерматологический индекс качества жизни (CDLQI) — это широко используемая анкета для измерения качества жизни детей в возрасте от 4 до 16 лет.

Средние показатели общего HRQOL были 8,76 ± 5,76 и 8,76 ± 5,46 для IDQOL и CDLQI соответственно. Двумя критериями качества жизни, оказывающими основное влияние на детей, были зуд, а следовательно расчесывание, и нарушения сна. Для шкал CDLQI зуд и нарушения сна также были основными причинами, снижающими качество жизни детей.

Значительные различия в качестве жизни наблюдались между группами детей с разной степенью тяжести течения заболевания. Было показано, что некоторые показатели IDQOL становились хуже при увеличении тяжести заболевания (зуд и расчесывание (P < 0,001), настроение (P = 0,002), общее время недомогания (P = 0,013), неприятные ощущения во время игр (P = 0,031), неудобная одежда (дискомфорт от одежды) (P = 0,002) и проблемы во время купания (P < 0,001)). Показатели CDLQI также ухудшались, когда состояние пациента становилось более тяжелым (симптомы атопического дерматита и чувствительность кожи (P = 0,011), досуг (P = 0,007), школьные или праздничные нарушения систематичности ухода за кожей (P < 0,001), личные отношения, включая психологический комфорт (P = 0,022), сон (P = 0,002) и неудобство проведения лечения (P < 0,001)).

Показатели психического и физического здоровья RAND-36 для 559 лиц, осуществляющих уход за детьми с атопическим дерматитом, составили 38,52 ± 14,27 и 50,48 ± 9,69 соответственно. По сравнению с оценками RAND-36 в предыдущих исследованиях, посвященных изучению взаимосвязи между детской болезнью и ее влиянием на лиц, осуществляющих уход / родителей, данные показали, что критерии психического здоровья лиц, осуществляющих уход за детьми с атопическим дерматитом, были ниже, чем у лиц, ухаживающими за детьми с психическими расстройствами, и эквивалентны матерям, ухаживающими за детьми с серьезными нарушениями развития и тяжелыми органическими проблемами, такими как болезни сердца.

Также исследователи отметили, что социально-демографические характеристики (пол, этническая принадлежность, уровень образования опекунов, количество детей) не продемонстрировали значимости в модели HRQOL для пациентов с атопическим дерматитом.

В заключение, авторы обозначили, что корреляция между тяжестью заболевания и качеством жизни предполагает, что лечение должно быть направлено в первую очередь на профилактику тяжелого атопического дерматита. В будущих исследованиях следует изучить вмешательства, направленные на устранение факторов, влияющих как на качество жизни, так и на тяжесть заболевания у детей и их опекунов.