Эффективность бемпедоевой кислоты в лечении резистентной гиперлипидемии

Гиперлипидемия является основным фактором риска развития заболеваний сердечно-сосудистой системы. Соответственно, терапия, направленная на снижение уровня липидов, занимает значимое место в профилактике данных заболеваний. Несмотря на достигнутые успехи в данном направлении, вопрос еще далек до своего решения.

На данный момент идет активная апробация нового препарата — бемпедоевая кислота. Она является пролекарством, активация которого происходит при связывании с коэнзимом А, входящим в состав фермента под гордым названием SLC27A2, синтезируемого в печени. После активации происходит ингибирование АТФ-цитрат-лиазы, что приводит к нарушению работы 3-гидрокси-3-метилглутарил-СоА-редуктазы, которая также является непосредственной целью статинов. Таким образом, конечное звено механизма действия у данных препаратов схожи, однако из-за того, что бемпедоевая кислота активируется только печеночными ферментами, обеспечивается воздействие исключительно в печени, что теоретически обусловливает снижение побочных эффектов.

В начале ноября 2019 года вышли результаты третьей фазы рандомизированного плацебо-контролируемого двойного слепого исследования о выявлении эффективности бемпедоевой кислоты у пациентов с гиперлипидемией, резистентной к терапией статинами.

Главным показателем считался уровень липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) через 12 недель от начала терапии. Дополнительными критериями стали показатель общего холестерина, аполипопротеина B, С-реактивного белка и частота осложнений.

По главному показателю в группе бемпедоевой кислоты со статинами наблюдалось снижение ЛПНП на 15,1 %, а в группе статинов и плацебо показатели ЛПНП наоборот возросли на 2,4 %.

А среди дополнительных критериев выявилось снижение общего холестерина на 9,9 % у бемпедоевой кислоты против прироста в 1,3 % у плацебо; уровень аполипопротеина B снизился на 9,3 % против повышения на 3,7 %, а высокочувствительный С-реактивный белок снизился в обеих группах 18,7 % против 9,4 %.

Среди осложнений были выделены развитие назофарингита (5,2 % против 5,1 % с бемпедоевой кислотой и плацебо соответственно), инфекции мочевыводящих путей (5,0 % против 1,9 %) и гиперурикемия (4,2 % против 1,9 %).

Таким образом, бемпедоевая кислота показала свою эффективность у пациентов с гиперлипидемией, резистентной к терапией статинами, что в совокупности с данными других исследований делает бемпедоевую кислоту перспективным препаратом, но требующим дальнейшие исследования, направленные на изучение безопасности препарата.