Вебинар «Пациент с высокими трансаминазами»
Лекарственное поражение печени (ЛПП) — это повреждения печени, вызванные приемом лекарственных средств любого типа, которые развиваются в среднем от 5 до 90 дней от начала приема препарата или биологической активной добавки. Истинная распространенность этого побочного эффекта неизвестна, однако по приблизительным оценкам ЛПП составляет около 10 % от всех побочных реакций, обусловленных применением фармакологических препаратов. В России острые ЛПП регистрируются у 2,7 % госпитализированных пациентов и связаны с применением противотуберкулезных, антибактериальных препаратов, анальгетиков, гормональных, цитостатических, гипотензивных и антиаритмических средств. [1]. В США заболеваемость составляет 32,8 на 100 000 взрослых пациентов и 40 на 100 000 пациентов педиатрической практике [2]. Большая доля случаев гепатотоксичности возникает непредсказуемо у отдельных восприимчивых пациентов, когда лекарство используется в соответствии с рекомендациями, что соответствует идиосинкразическому событию [3]. Тяжесть ЛПП может быть различной: от легкой до крайне тяжелой, приводящей не только к хроническому поражению печени или выраженному фиброзу, но и к летальному исходу. Уверенно установить диагноз ЛПП не всегда просто из-за необходимости исключить более распространенные конкурирующие причины поражения печени (например, из-за вирусного гепатита или приема алкоголя), многообразия клинических проявлений от индивидуального фармакологического агента и отсутствия подтвержденного диагностического биомаркера [2]. Все эти причины объясняют важность четких алгоритмов в практике врача-терапевта и гастроэнтеролога.
Чтобы выяснить, насколько врачи уверенно себя чувствуют в теме диагностики лекарственного поражения печени, был проведен опрос. Немного статистических данных: всего в опросе принимали участие 25 респондентов. Среди респондентов больше всего оказалось врачей-терапевтов, окончивших ординатуру или интернатуру по специальности «Терапия» (54,5 %), далее следуют гастроэнтерологи (22,7 %), врачи-терапевты, прошедшие первичную аккредитацию, или врачи-лечебники — 13,6 %, представители других специальностей — инфекционисты, кардиологи, эндокринологи, нефрологи, онкологи, клинические фармакологи — 9,2 %. Среди всех опрошенных врачей 59,1 % респондентов не только знают о доказательной медицине, но и используют в повседневной практике этот подход.
В качестве интересующего направления выбрали гастроэнтерологию 45,5 % всех опрошенных врачей. Также опрос показал, что менее 30 % врачей терапевтического профиля готовы работать с гастроэнтерологическими пациентами на ранних этапах диагностического поиска, остальные врачи сразу рекомендуют перенаправление к профильному специалисту.
Не только врачи-терапевты, но и гастроэнтерологи заинтересованы в обучении по теме диагностики лекарственного поражения печени. Профильные специалисты выбрали три основных критерия, по которым они выбирают образовательный курс: качество информации, стоимость, удобство прохождения.
Докстарклаб приглашает врачей-интернистов всех специальностей на бесплатный автовебинар 29 сентября в 18:00. Спикеры:
- Александра Демкина, к.м.н., руководитель проекта DocStarClub, начальник сектора научных проектов по телемедицине ГБУЗ НПКЦ ДиТ ДЗМ, советник по общим вопросам ФГБУ «НМИЦ Кардиологии» МЗ РФ.
- Виктория Евдокименко, врач-гастроэнтеролог, диетолог, терапевт 2 квалификационной категории.
Зарегистрируетесь на вебинар https://docstarclub.ru/gastro_reg, и вы научитесь определять тип и тяжесть лекарственного поражения печени, эффективно назначать терапию и самое главное — вовремя профилактировать необратимые осложнения лекарственных гепатитов. Также вас ждет разбор реального клинического случая пациента с высокими трансаминазами, чтобы понять, как грамотно выстроить диагностический маршрут пациента во время приема.
Всех участников бесплатного вебинара ждут подарки:
- Чек-лист со шкалой RUCAM для оценки вероятности лекарственного поражения печени;
- Полная и сокращенная версии опросников AUDIT и скрининговая методика CAGE;
- Знакомство с наставниками и скидка на курс «Гастроэнтерология 72 ЗЕТ».
После вебинара запись придет на почту всем зарегистрировавшимся участникам.
Источники:
- Ивашкин В.Т., Барановский А.Ю., Райхельсон К.Л., Пальгова Л.К., Маевская М.В., Кондрашина Э.А., Марченко Н.В., Некрасова Т.П., Никитин И.Г. Лекарственные поражения печени (клинические рекомендации для врачей). Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии, 2019. https://doi.org/10.22416/1382-4376-2019-29-1-101-131
- AASLD practice guidance on drug, herbal, and dietary supplement–induced liver injury Hepatology, 2022 http://www.wileyonlinelibrary.com/journal/hep
- EASL Clinical Practice Guidelines: Drug-induced liver injury - Journal of Hepatology (journal-of-hepatology.eu)
