Как постигать медицину: педиатрия

Поступая на педиатрический факультет, рядовой абитуриент не совсем представляет, что его ждет. «Там все как на лечебном, только работа с детьми гораздо приятнее», — говорят в приемной комиссии. «Свой педиатр в семье всегда пригодится, а если что, уйдешь во “взрослую” медицину», — говорят дома. Бесспорно, эти утверждения небезосновательны, но почему-то не всякий собеседник предупреждает о том, что обучение на педиатрическом факультете это не только «все как у лечебников», но помимо этого еще и пара десятков предметов, где речь идет непосредственно о детях. Но не стоит пугаться: эта специальность стоит всех предстоящих трудностей. А сократить время, затрачиваемое на поиск актуальной информации, поможет наш гайд.

На педиатрическом факультете учат не только лечить, но и ухаживать за детьми, предотвращать болезни, отличать патологию от индивидуальных особенностей организма и многому другому. Соответственно, изучаемые предметы также разнятся по своему назначению. Чтобы не возникло путаницы, речь будем вести о каждом предмете в отдельности. Мы постараемся сделать этот гайд полезным и для тех, кто собирается связать свою жизнь с педиатрией, и для тех, кто планирует после получения диплома приобрести узкую специальность (и даже для лечебников, но совсем чуть-чуть). О том, как изучать узкие специальности педиатрического профиля тоже будет сказано несколько слов.

Как учиться?

В обучении на педиатрическом факультете есть свои особенности, и первый, самый необходимый навык, который вы должны приобрести, — умение быстро находить контакт с детьми. Расположенный к вам пациент — ваш лучший союзник, а его настроение в большинстве случаев повлияет и на отношение к вам родителей и родственников.

Как только начнутся клинические специальности, не стесняйтесь проситься остаться на дежурство или поприсутствовать на приеме. Практических занятий зачастую не хватает, группы бывают слишком большими, а преподаватели оказываются не практикующими специалистами. Однако практикующие врачи зачастую не отказывают студенту в стремлении к знаниям. Все навыки, которые вы приобретете за время обучения, все, что вы услышите и увидите, наблюдая как ведут прием старшие товарищи, обязательно пригодится вам в дальнейшей жизни: будь то трудность в дифференциальной диагностике заболевания, неотложная помощь или даже конфликтная ситуация с пациентом. И не забывайте, что даже у самого «взрослого» и «недоказательного» врача всегда есть чему поучиться.

Занимайтесь наукой. Да-да, той самой «студенческой наукой». Вступайте в кружки, научные общества вашего университета, изучайте те специальности, к которым вы наиболее расположены. Большинство из вас, конечно, не осуществит великих открытий, но знания, практические навыки и опыт выступлений на заседаниях и конференциях пригодятся всегда. Помимо этого, вы ближе познакомитесь с коллегами — другими студентами и врачами, а сформировавшиеся связи могут пригодиться вам в дальнейшей врачебной жизни.

Больше читайте. Не обязательно сразу заполнять свою книжную полку редкими коллекционными англоязычными изданиями. Начните с библиотечных книг, тщательно изучите базовую литературу (но не забывайте о критическом мышлении), ознакомьтесь с основными положениями модной «доказательной медицины», окружите себя информацией по специальности (подпишитесь на врачебные сообщества в соцсетях, вступайте в чаты по специальностям, посещайте в свободное время врачебные конференции).

Надеюсь, что дальнейшее повествование поможет вам не потеряться в нескончаемом потоке информации. Для удобства, оно будет разделено по предметам и специальностям.

Общий уход за детьми

Театр начинается с вешалки, а занятия первокурсников у педиатрического факультета с предмета, называемого «уход за детьми». Этот предмет сочетает в себе знания об организации работы педиатрических служб, санитарских и сестринских манипуляциях и, помимо подготовки к практике, на ближайшие несколько лет даст вам навыки, которые пойдут на пользу и в дальнейшей врачебной жизни.

Часто первокурсник не воспринимает его всерьез, поскольку изучение санитарских и сестринских обязанностей, структуры работы медицинских учреждений и других скучных базовых вещей, воспринимаемых взрослыми медиками как должное, мало походит на то, как представляет себе обучение будущий врач, переступая порог медицинского вуза.

Что можно почерпнуть из этого предмета? Абсолютно базовые вещи — знания о том, как функционирует сложный механизм, называемый медицинским учреждением и о том, какие функции выполняет каждый винтик этого механизма, умение взаимодействовать с пациентами, если повезет — выполнять базовые санитарские и сестринские манипуляции (к инъекциям, конечно, скорее всего не допустят, но могут разрешить обработать пролежни или покормить ребенка).

Как изучать?

Существует несколько базовых учебников для студентов педиатрических факультетов, однако данные, приведенные в них, не очень разнятся. Поэтому достаточно вооружиться книгой поновее и, конечно же, не забывать соотносить прочитанное с опытом, полученным в отделении.

Вот несколько примеров книг, по которым можно готовиться к данной дисциплине. Нет большой необходимости изучать их все — представленная в них информация не слишком отличается, достаточно выбрать издание которое легче всего воспринимается вами (или которое требует преподаватель):

• Общий уход за детьми. Учебное пособие. // Запруднов А. М., Григорьев К. В. // ГЭОТАР-медиа, 2012.
• Педиатрия. Основы ухода за больными. // Калмыкова А. С. // ГЭОТАР-медиа, 2016.
• Организация ухода за детьми в хирургическом стационаре. // Гераськин А. В., Полунина Н. В. // МИА, 2012.
• Уход за кожей новорожденного ребенка: методические рекомендации. // Л. С. Намазова-Баранова и др. // ПедиатрЪ, 2017.
• Уход в педиатрии. // П. Г. Кюль // ГЭОТАР-Медиа, 2009.

Те, кому интересно мнение специалистов по другую сторону земного шара, могут поискать достаточно свежую книгу коллег из США:

• AAP Textbook of Pediatric Care, 2nd Edition // McInerny Thomas K., Adam Henry M., Campbell Debora // American Academy of Pediatrics, 2016.

Фундаментальные дисциплины

Все студенты медицинских вузов изучают анатомию, физиологию, биохимию и другие фундаментальные предметы, дающие знание о том из чего состоит и как функционирует человеческий организм. Однако ребенок — это не уменьшенный в размерах взрослый: для развивающегося детского организма характерны свои особенности, и то, что у взрослого считается патологией, для ребенка в отдельные возрастные периоды может оказаться вариантом нормы. Именно поэтому в обучение студентов педиатрических факультетов в дополнение к базовым дисциплинам включены предметы, на которых изучаются педиатрические аспекты функционирования здорового и больного организма.

Анатомия детского возраста

Набор органов, полученный при рождении у здоровых детей, конечно же, ничем не отличается от такового у здоровых взрослых. Однако их размеры и расположение относительно друг друга зачастую претерпевают значительные изменения. Изучение анатомических особенностей, которые характерны для разных возрастных периодов, позволит в дальнейшем не спутать норму и патологию. Учитывая, что в первую очередь речь идет о взаимном расположении органов, для подготовки подойдут пособия по топографической анатомии детского возраста:

• Топографическая анатомия детского возраста. // Баландина И. А. и др. // Феникс, 2007.
• Топографическая анатомия и оперативная хирургия детского возраста // Андреев И. Д. и др. // ГЭОТАР-Медиа, 2018.

Физиология детского возраста

Органы и системы у ребенка начинают полноценно функционировать в разные периоды жизни, а потому адекватная оценка физического развития ребенка возможна лишь при учете характерных особенностей возрастного периода. Изучение физиологических особенностей детского возраста поможет создать представление о том, почему «нормы» показателей для отдельных периодов развития считаются «патологией» для других, и избавит от необходимости бездумного зазубривания показателей.

• Возрастная физиология (физиологические особенности детей и подростков). // Ю. И. Савченков, О. Г. Солдатова, С. Н. Шилов // ВЛАДОС, 2013.

Биохимия детского возраста

Для детей характерна неустойчивость обменных процессов, которая связана с незрелостью метаболических путей. Для понимания механизмов возникновения патологии и правильного применения методов биохимической диагностики будущему врачу-педиатру важно уметь оценить не только состояние процессов метаболизма в организме взрослого человека, но и особенности обмена веществ у детей. В формировании базовых представлений об особенностях обменных процессов в детском организме может помочь следующее пособие:

• Биохимия детского возраста. // Л. В. Галебская и др. // СПбГМУ издательство, 2009.

Пропедевтика детский болезней

После того как пройдены основные фундаментальные дисциплины, сданы зачеты и экзамены по биохимии, физиологии и анатомии, перешедший на третий курс студент-педиатр наконец вступает в мир медицины и среди новых предметов встречает пропедевтику детских болезней. Неожиданно оказывается, что она во многом отличается от «взрослой» дисциплины, преподавание которой у студентов педиатрических факультетов, как правило, начинается на втором курсе. Но навыки, приобретенные на этом предмете, пригодятся вне зависимости от того, останется ли будущий врач в общей педиатрии или, окончив вуз, отправится постигать узкую специальность.

Как учить? Изучать литературу и не забывать о необходимости оттачивать свои навыки непосредственно на детях. Хорошо, если кафедра, на которой вы изучаете пропедевтику, находится на базе детской больницы или детского отделения и имеет доступ к пациентам. На деле так происходит далеко не всегда, и в этом случае стоит озадачиться поиском возможности для самостоятельной отработки навыков. Путей может быть несколько: трудоустройство санитаром или, при наличии образования, медицинской сестрой, и, конечно, вовлечение в процесс собственных детей, детей друзей или родственников. Будущему врачу важно знать не только пальпаторные, аускультативные или иные особенности различных болезней, но и варианты нормы.

В изучении пропедевтики детских болезней может помочь следующая литература:

• Пропедевтика детских болезней + CD // Н. А. Геппе, Н. С. Подчерняева. По мнению автора гайда — наиболее удачная книга для начала обучения. К ее положительным качествам можно отнести хорошо структурированную, наглядную, актуальную, но при этом не упрощенную, информацию, цветные иллюстрации и, конечно, наличие CD с видео-материалами по методикам осмотра различных органов и систем.
• Пропедевтика детских болезней // И. М. Воронцов, А. В. Мазурин // Фолиант, 2009. Отличная книга, однако слишком объемная для начинающего изучение дисциплины. Из плюсов: наличие большого количества «фундаментальной» информации, которая поможет освежить в памяти пройденное на анатомии, биохимии, физиологии и других дисциплинах. Из минусов: малая структурированность информации, что заставляет искать и выделять ключевые моменты самостоятельно.
• Пропедевтика детских болезней. Учебник (+CD) // Р. Р. Кильдиярова и др. // ГЭОТАР-Медиа, 2012.
• Пропедевтика детских болезней // Юрьев В. В. и др. // ГЭОТАР-Медиа, 2012.

Интересующиеся могут обратиться к иностранной литературе, наиболее популярным пособием среди которой является:

• Illustrated Textbook of Paediatrics 5 revised edition // Lissauer Tom et al. // Elsevier Science.

Довольно несложно найти старенький, но в большинстве моментов вполне актуальный, перевод третьего издания этой книги:

• Детские болезни // Том Лиссойер и др. // ГЭОТАР-Медиа, 2010.

Помимо литературы к началу занятий по пропедевтике детских болезней желательно обзавестись стетофонендоскопом со сменными «педиатрическими» насадками — «взрослые» фонендоскопы хороши для проведения аускультации у подростков, но мало подойдут для детей раннего возраста. Приветствуется и наличие собственного фонарика для проведения осмотра полости рта (фонарик, конечно, есть и на большинстве современных телефонов, но это далеко не всегда гигиенично). Это оборудование пригодится вам не только на пропедевтике, а значит его приобретение вполне оправдано.

Педиатрия

Итак, сдана утомительная летняя сессия третьего курса, прошли каникулы, и отдохнувший студент начинает изучать ту дисциплину, которой он так долго ждал — педиатрию. Этот предмет не исчезнет из расписания до самого окончания университета и потребует объединения всех знаний, полученных за предыдущие годы обучения.

Книги

Изучение этой дисциплины, как и любой другой, начинается с работы с базовой литературой. Не смотря на то, что книги зачастую устаревают еще к моменту публикации, в них содержится максимально подробное описание отдельных заболеваний, которого не встретить, к примеру, в клинических рекомендациях. Но разумеется, представленную в них информацию необходимо воспринимать через призму критического мышления. Как уже было сказано выше, для начала достаточно выбрать одну базовую книгу и тщательно ее изучить — нет никакой необходимости в том, чтобы лихорадочно готовиться к теме сразу по пяти учебникам, это лишь создаст лишнюю путаницу в голове.

Базовая литература:

• Детские болезни. Учебник для вузов в двух томах. // Н. П. Шабалов // ГЭОТАР-Медиа, 2017. Базовый учебник, используемый в большинстве вузов. Содержит подробное и полное описание этиологии, патогенеза и клинической картины заболеваний и может послужить отличной почвой для дальнейшего изучения дисциплины. Однако представленные в нем диагностические решения не всегда соответствуют общемировым и отечественным рекомендациям, а в разделах, касающихся лечения, нередко можно встретить препараты, эффективность которых не доказана.
• Педиатрия. Учебник. // Н. П. Шабалов // СпецЛит, 2015. Представляет собой краткую версию учебника, о котором говорится выше, и имеет аналогичные положительные и отрицательные стороны.
• Педиатрия: национальное руководство. В двух томах. // Союз педиатров России // ГЭОТАР-Медиа, 2009. Достаточно старое издание в котором, однако, неплохо описаны вопросы, касающиеся классификации, клинической картины и диагностики заболеваний. Стоит отметить, что лечение некоторых заболеваний за десять лет, прошедшие с момента выпуска книги, устарело, а отдельные препараты могут оказаться не разрешенными к применению у детей.
• Педиатрия по Нельсону в пяти томах. // Э. Берман // МИА, 2009. Русский перевод 17 издания бестселлера в мире педиатрической литературы. Буквально святое писание врача-педиатра — представляет собой квинтэссенцию теоретических знаний на все случаи детских болезней. Конечно, сложно представить, что такой большой объем информации будет легко воспринят при прочтении на ночь, но эта книга, несомненно, станет лучшим справочником в работе педиатра.
• Nelson Textbook of Pediatrics, 2-Volume Set, 20th Edition. // R. Kliegman // Elsevier Science, 2015. Двадцатое издание педиатрии по Нельсону, дополненное актуальной информацией и цветными иллюстрациями, к сожалению, существует только на языке оригинала. Информации о том, будет ли оно переведено, в открытом доступе, к сожалению, нет, как и самого издания. Печатную версию можно приобрести в интернете, однако обойдется она примерно в половину зарплаты врача-педиатра.
• Nelson Essentials of Pediatrics, 8 ed. International Edition. // К. Marcdante // Elsevier — health sciences division, 2018. Еще одна отличная книга для тех, кого интересует карьера в педиатрии. Также как и упомянутая выше книга, она отсутствует в открытом доступе и не переведена на русский язык (и переводиться, скорее всего, не будет).
• Oxford Handbook of Paediatrics. // Tasker // Oxford Academ, 2013. Небольшое карманное руководство по педиатрии для тех, кто владеет английским.
• BNF for Children (BNFC) 2018–2019 // Paediatric Formulary Committee, 2018–2019. Об этой книге я узнала из сообщества «Заметки детского врача», и она приятно удивила меня своей лаконичностью и очень простым и понятным английским языком. Самое свежее издание традиционно доступно лишь в печатном варианте, но в интернете полно электронных версий предыдущих лет, которые вполне пригодны для изучения и применения в практике.

Дополнительная литература:

• Клинический диагноз в педиатрии: формулировка, классификации. // Ю. С. Сергеев // ГЭОТАР-Медиа, 2017. Достаточно свежее издание, в котором собраны основные критерии диагностики, принципы формулировки диагноза и классификации наиболее распространенных детских заболеваний. Оно не слишком «студенческое», но подойдет ординаторам и начинающим практику врачам, частой проблемой которых является «правильная» формулировка диагноза. А еще в этой книге очень удачно описана дифференциальная диагностика заболеваний.
• Педиатру на каждый день — 2016: Справочник по диагностике и лечению // В. К. Таточенко // Коспания Боргес, 2016. В книге содержится краткая информация о наиболее распространенных детских заболеваниях, а также очень подробный перечень препаратов, разрешенных к использованию у детей, данные о вакцинопрофилактике и вскармливании. Литература не учебная, но незаменимая в качестве справочника, который всегда можно держать под рукой.
• Атлас редких болезней (второе издание, исправленное и дополненное). // А. А. Баранов и др. //ПедиатрЪ, 2016. Атлас полезен и в качестве учебной литературы, и в качестве справочной для практикующего специалиста. В качестве примеров в нем представлены клинические случаи, диагностированные авторами книги.
• Учебное пособие по навыкам отоскопии. // Ю. Ю. Русецкий и др. // ПедиатрЪ, 2018. Зачем нужна отоскопия, если это удел ЛОР-врачей? С недавних пор в профессиональный стандарт врача-педиатра включен навык отоскопии, а значит вы должны уметь проводить осмотр. Кроме того, это еще и «признак хорошего тона», навык, который позволяет не направлять пациента к ЛОРу для выполнения простой диагностической манипуляции, а значит экономит время коллеги, родителей пациента и ваше. К сожалению, многие старшие товарищи этим навыком не владеют, а потому если занятия по ЛОР-болезням уже прошли, и вас не окружают желающие поделиться знаниями ЛОР-врачи, остается надеяться только на себя, вспомогательную литературу и курсы повышения квалификации.
• Оказание стационарной помощи детям: руководство по лечению наиболее распространенных болезней у детей. Второе издание. // Всемирная Организация Здравоохранения // ПедиатрЪ, 2014. Книга представляет собой справочник, в котором кратко описаны аспекты тактики ведения пациентов, поступающих в стационар. В издании также описаны критерии диагностики неотложных состояний и принципы неотложной помощи, но речь идет скорее о странах с низким уровнем доходов, а значит полезно оно будет не во всем.
• Нормы в педиатрии: справочник. Девятое издание. // С. С. Вялов // МЕД-пресс информ, 2019. Возрастные нормы запоминаются не сразу и потому эта небольшая книжка, которая легко помещается в карман, содержит все необходимые показатели и, если всегда будет под рукой на дежурствах и на приеме в поликлинике, станет отличным помощником.

Клинические рекомендации

• Клинические рекомендации Союза педиатров России. Они, конечно, подвергаются критике, но тем не менее, практически не содержат препаратов и методов с недоказанной эффективностью и станут хорошей (и официально утвержденной) базой для молодого врача. Студенту все же необходимо не забывать о том, что рекомендации — это краткая информация для тех, кто уже со всех сторон ознакомился с учебной литературой и не нуждается в распространенных объяснениях.
• Рекомендации Американской Академии Педиатрии.

Полезные сайты

• Педиатрия на Medscape. Тех, кто знает английский, здесь ждет большое количество доступной информации, рассчитанной на любой уровень подготовки.
• Педиатрия на Uptodate. Минусы — подписка платная, плюсы — она оформлена во многих университетах и поработать с информацией можно в читальных залах библиотек.

Журналы

• Вопросы современной педиатрии. Журнал Союза педиатров России, в котором довольно часто можно найти полезную информацию, публикация которой не спонсировалась какими либо заинтересованными организациями.
• Педиатрическая фармакология. Также как и указанный выше, журнал выпускается под эгидой Союза педиатров России. Акцент в нем сделан на особенностях терапии заболеваний, а также на особенностях фармакокинетики и фармакодинамики препаратов.
• Hospital Pediatrics. Официальный журнал Американской Академии Педиатрии, доступен только на английском языке. Содержит информацию о тактике ведения педиатрических пациентов в условиях стационара.
• Pediatrics in Review. Официальный журнал Американской Академии Педиатрии, доступен только на английском языке. Содержит обзоры наиболее актуальных проблем современной педиатрии.
• Pediatrics. Официальный журнал Американской Академии Педиатрии, доступен только на английском языке.

Детские инфекционные болезни

Инфекционные заболевания встречаются в практике врача-педиатра гораздо чаще, чем соматические. Зачастую у детей они протекают бурно, быстро осложняются и могут даже представлять угрозу жизни, и потому так важно вовремя распознать болезнь и назначить адекватное лечение. В изучении дисциплины хорошим подспорьем станут книги и клинические рекомендации, которые, конечно, необходимо подкреплять практикой в инфекционном стационаре.

Книги

Базовая литература:

• Инфекционные болезни у детей. // В. Н. Тимченко // СпецЛит, 2000. Не смотря на свой достаточно почтенный возраст, эта книга может стать отличной базой для изучения дисциплины. Возможно, в ней нет последних рекомендаций по лечению, но зато все остальные аспекты описаны в доступной форме и крайне подробно. По мнению автора гайда эта книга — однозначный мастрид, однако ограничиваться ей одной не стоит.
• Инфекционные болезни у детей. // В. Ф. Учайкин // ГЭОТАР-Медиа, 2010. Еще один неплохой и относительно новый учебник, который является базовым в большинстве медицинских университетов нашей страны.
• Инфекционные болезни у детей. // Э. Н. Симованьян // Феникс, 2011. Отличная книга, написанная коллективом авторов из РостГМУ, является еще одним учебником, с которым не стыдно начинать изучение инфекционных болезней. Ее нетрудно найти в открытом доступе, однако печатную версию достать практически невозможно.

Дополнительная литература:

• Атлас детских инфекционных заболеваний. // Пер. с англ. под ред. В. Ф. Учайкина. // ГЭОТАР-Медиа, 2009. Как отличить сыпь при кори от краснухи? Как выглядит «менингеальная поза»? Если вам не повезло увидеть таких пациентов во время практики в инфекционном отделении, то ответы на эти и многие другие вопросы можно найти в красочных атласах по инфекционным болезням. Этот — не единственный, но по моему мнению довольно удачный.
• Руководство по антимикробной терапии в педиатрии. // Р. Р. Кильдиярова // ГЭОТАР-Медиа, 2019. Еще один карманный справочник, который можно брать с собой на прием и на дежурство. Содержит информацию о дозировках, длительности курсов и, что очень важно, возрасте с которого можно применять препарат.
• Антимикробная терапия у детей. // В. С. Шухов // ГЭОТАР-Медиа, 2019. Довольно объемное и свежее издание, в котором приведены данные о рациональной антибиотикотерапии с учетом особенностей резистентности микроорганизмов в нашей стране.
• Лихорадящий ребенок. Протоколы диагностики и лечения. // А. А. Баранов и соавт. // ПедиатрЪ, 2017. В книге подробно описаны инфекционные и неинфекционные причины лихорадочных состояний у детей, принципы их диагностики и тактика неотложной терапии. Все это в комплексе с цветными иллюстрациями представляет собой очень неплохой справочник для практикующего врача.
• 2019 Nelson’s Pediatric Antimicrobial Therapy (25th Edition). // AAP, 2019. Этот бестселлер, думаю, не нуждается в описании. Свежее издание на 2019 год уже появилось в открытом доступе в сети.
• Managing Infectious Diseases in Child Care and Schools // S. Aronson // Eurospan, 2012. Руководство по тактике ведения инфекционных заболеваний, зарегистрированных в детских садах и школах.
• Manual of Childhood Infection // Oxford Academy, 2016. Очень подробное руководство по тактике ведения инфекционных болезней у детей.

Клинические рекомендации

• Клинические рекомендации ассоциации врачей-инфекционистов России. Местами неплохие, но не стоит забывать о критическом мышлении. А острые респираторные инфекции и вовсе лучше лечить по клиническим рекомендациям Союза педиатров.
• Гайдлайны коллег из США.
• Публикации национального центра иммунизации и инфекционных заболеваний США.
• Сайт национального центра профилактики ВИЧ/СПИД, вирусных гепатитов и туберкулеза США.

Журналы

• Инфекционные болезни и эпидемиология. Отечественный журнал, в котором изредка можно найти публикации по инфекционным болезням у детей.
• The Pediatric Infectious Disease Journal — журнал Европейского общества детских инфекций. На сайте можно найти гайдлайны и огромное количество актуальных публикаций по теме.

Эти разделы наиболее общие для всех, кто планирует связать свою жизнь с лечением детей. Тем, кто не планирует связывать свою жизнь с общей педиатрией или инфекционными болезнями, достаточно будет нескольких книг из списка «базовой литературы», другие могут углубиться и изучить книги из списка дополнительной. Ниже речь пойдет о специализированной литературе, которая понадобится заинтересованным в специальности студентам и практикующим врачам.

Детская пульмонология

Рука об руку с детскими инфекционными болезнями идет детская пульмонология. Детский врач-пульмонолог занимается диагностикой и лечением таких заболеваний, как муковисцидоз, бронхиальная астма, разбирается в причинах возникновения кашля, разыскивает инородные тела, диагностирует пороки развития органов дыхания и многие другие распространенные и не очень болезни.

Работа врача-пульмонолога в педиатрии очень интересна, и он, в свою очередь, должен не только разобраться в причинах возникновения симптомов и установить диагноз, но и установить доверительные отношения с семьями своих пациентов, которые зачастую требуют длительного (и даже пожизненного) лечения.

Однако диагностикой и терапией многих распространенных заболеваний органов дыхания занимается и врач-педиатр. К нему обращаются с жалобами на кашель, он занимается лечением пневмонии в поликлинике и стационаре, а участковый педиатр следит и за здоровьем юных пациентов с бронхиальной астмой в период ремиссии. В изучении основ детской пульмонологии может помочь приведенная ниже литература.

Книги

• Болезни органов дыхания у детей. // Таточенко В. К. // Боргес, 2019. Сборник, в котором наиболее обобщены знания о заболеваниях органов дыхания, встречающиеся у детей. Его несомненным плюсом являются достаточно частые переиздания по мере накопления актуальных данных, а предыдущие издания без труда можно найти в сети.
• Кашель (биомеханика выведения мокроты из нижних дыхательных путей). // Г. Черняков // ПедиатрЪ, 2015. Неплохое небольшое пособие, в котором описаны основные механизмы возникновения кашля и возможности их патогенетической терапии.
• Внебольничная пневмония у детей: клинические рекомендации. // А. Г. Чучалин // Москва, 2015. Пневмония — довольно частая патология детского возраста, а в этом, очень подробном для клинических рекомендаций, пособии, можно обнаружить подробное описание этиотропной патологии этой терапии. В этом году ожидается перевыпуск рекомендаций.
• Национальная программа «Бронхиальная астма у детей. Стратегия лечения и профилактика». // Российское респираторное общество // Москва, 2018. Основанный на рекомендациях пересмотра GINA самый свежий выпуск национальной программы.
• Бронхиальная астма: диалог с родителями. // Н. А. Геппе // Медиа Сфера, 2014. Детскому врачу очень важно не только правильно поставить диагноз, но и объяснить родителям дальнейшую тактику ведения, которая при хронических заболеваниях во многом касается и бытовых вопросов. Для того чтобы врач не тратил время приема, подыскивая нужные слова, и пишутся такие книги. В ней представлены доступные формулировки, и она будет полезна как врачу-педиатру, который затрудняется объяснить представителям пациента всю сложность ситуации, так и вдумчивым родителям, которым необходимо понять, как возникает болезнь и как с ней бороться.
• Рекомендации и алгоритм при детском аллергическом рините. Научно-практическая программа. // В. А. Ревякина и др. // Москва, 2017.

Клинические рекомендации

• Клинические рекомендации Российского респираторного общества (но по педиатрии там немного, больше клинических рекомендаций по заболеваниям органов дыхания у детей можно найти на странице Союза педиатров России, ссылка на которую представлена выше).

Детская кардиология

Еще одной частой проблемой, с которой может столкнуться врач-педиатр, являются заболевания сердца. Если вы не планируете связать свою жизнь с детской кардиологией, то важным аспектом вашей дальнейшей врачебной деятельности станет умение вовремя заподозрить патологию сердца и направить пациента к врачу-кардиологу. Для этого важно знать клинику, хорошо владеть навыком аускультации и уметь расшифровать данные специалистов функциональной диагностики. Для этого не нужно изучать большое количество литературы — достаточно будет одного-двух справочников по заболеваниям сердца у детей и функциональной диагностике в детской кардиологии.

Книги

• Детская кардиология и ревматология. // Под ред. Л. М. Беляевой // МИА, 2011. Достаточно подробная книга, которую можно использовать и для подготовки к экзаменам, и в качестве справочника.
• Пороки сердца у детей и подростков. // О. А. Мутафьян // ГЭОТАР-Медиа, 2009. Пороки сердца — одни из самых частых кардиологических причин обращения к детскому врачу. Задачей педиатра является их своевременное выявление, назначение дополнительных исследований и направление пациента на консультацию к врачу-кардиологу. В теоретическом изучении поможет эта книга, которая, впрочем, не отменяет необходимости практического знакомства с проблемой.
• Аритмии у детей. Атлас электрокардиограмм. // Под ред. проф. Школьниковой М. А. // М., 2006. Еще одна частая патология в практике врача-педиатра. Атлас предназначен для тех, кому интересно изучить особенности ЭКГ у детей с аритмиями.
• Синдром удлиненного интервала QT. // под ред. проф. М. А. Школьниковой. // М., 2001.
• Paediatric Cardiology, 3rd edition. // R. Anderson // Elsevier Science, 2009. Достаточно подробное руководство по детской кардиологии для тех, кто владеет английским языком.
• Park`s Pediatric Cardiology for Practitioners. // М. Park // Elsevier Science, 2014.
• Color Atlas and Synopsis of Congenital Cardiology. // Daniels Curt // McGraw-Hill, 2015.
• Moss & Adams` Heart Disease in Infants, Children, and Adolescents, Including the Fetus and Young Adult. // Н. Allen // Lippincott Williams & Wilkins, 2016.
• Сardiac Arrhythmias in Children and Young Adults with Congenital Heart Disease // Walsh // Lippincott Williams & Wilkins, 2001.

Клинические рекомендации

• Клинические рекомендации ассоциации детских кардиологов России.
• Гайдлайны ESC.
• Гайдлайны из Новой Зеландии.
• Руководства по проведению эхокардиографии у детей.

Детская нефрология

Болезни почек и мочевых путей также нередки в практике врача-педиатра. Из них особенно часто встречаются инфекционные. Поскольку детская нефрология достаточно редкая специальность, первичной диагностикой и, часто, лечением неосложненных форм инфекций мочевыводящих путей и не тяжелых заболеваний почек занимается врач-педиатр. Это значит, что тем, кто собирается связать свою жизнь с педиатрией или детской нефрологией полезным будет изучить соответствующую литературу.

Книги

• Нефрология детского возраста. // М. Эрман. // СпецЛит, 2010. Отличная книга, в которой можно найти и физиологические особенности органов мочевой системы у детей, и основные синдромы в детской нефрологии, и технику выполнения тех или иных манипуляций (от забора мочи до пункционной биопсии), и, конечно же, информацию о распространенных заболеваниях и соответствующей терапевтической тактике. Последняя, однако, за годы прошедшие с момента издания книги во многом устарела. При этом важность книги, как фундаментальной литературы, не стоит недооценивать.
• Амбулаторная нефрология (2-е издание,исправленное и дополненное). // А. А. Баранов и др. // ПедиатрЪ, 2016. Еще одно руководство, предназначенное для педиатров и содержащее информацию о тактике ведения пациентов в амбулаторных условиях. Издание достаточно свежее и вполне актуальное.
• Обструкция верхних мочевыводящих путей у детей. // С. М. Шарков и др. // ПедиатрЪ, 2012.
• Детская нефрология. Синдромный подход. // Э. К. Петросян и др. // ГЭОТАР-Медиа, 2014.

Клинические рекомендации

• Клинические рекомендации научного общества нефрологов России.
• Гайдлайны международной ассоциации детских нефрологов.
• Клинические рекомендации Союза педиатров России.

Детская гастроэнтерология

Сложно представить работу врача-педиатра без обращений по поводу болезней и функциональных нарушений работы желудочно-кишечного тракта. Это, без сомнения, один из самых популярных поводов для посещения врача. У детей раннего возраста от того, насколько верное лечение назначит педиатр, часто зависит дальнейшее развитие, у подростков — вероятность хронизации заболевания и развития осложнений. Как и в случае с другими специальностями, чтобы не попасть в тупик и вовремя назначить лечение, а в тяжелых случаях и консультацию специалиста-гастроэнтеролога, необходимо познакомиться с соответствующей литературой.

Книги

• Детская гастроэнтерология: руководство. // Под ред. Н. П. Шабалова // ГЭОТАР-Медиа, 2019. Довольно обзорная книга, которую можно использовать в качестве справочника в практической деятельности.
• Функциональные нарушения органов пищеварения у детей. // Под ред. С. В. Бельмера и др. // ГЭОТАР-Медиа, 2018. Функциональные нарушения — очень частая проблема в детской гастроэнтерологии. В этом небольшом руководстве описывается как ее распознать и подобрать верную терапевтическую тактику.
• Болезни органов пищеварения у детей. Алгоритмы диагностики, лечения и реабилитации. // Р. Р. Кильдиярова // МЕДпресс-информ, 2015. Еще одно относительно недавнее справочное издание, которое, к тому же, несложно найти в интернете.
• Диспансеризация детей и подростков с заболеваниями пищеварительной системы. // И. Ю. Мельникова и др. // СпецЛит, 2011. А эта книга пригодится тем, кто решит на какое-то время связать свою жизнь с работой на участке.
• Запоры у детей. // Под редакцией С. В. Бельмера, А. Ю. Разумовско-
• го, А. И. Хавкина, Р. А. Файзуллиной. // М.: ИД «МЕДПРАКТИКА-М», 2016. Очень частая проблема у детей, которая при этом не всегда распознается вовремя. Чтобы избежать трудностей с диагностикой и лечением стоит ознакомиться с ней подробнее.
• Рекомендации. Диагностика и тактика ведения детей с функциональными запорами. // М.: ИД «МЕДПРАКТИКА-М», 2015. Из всех разновидностей запоров у детей чаще других встречаются функциональные, они же вызывают больше всего вопросов в назначении лечения у педиатров.
• Болезни пищевода у детей. // Под редакцией С. В. Бельмера, А. Ю. Разумовского, В. Ф. Приворотского, А. И. Хавкина. // М.: ИД «МЕДПРАКТИКА-М», 2016.
• Болезни поджелудочной железы у детей. // Под редакцией С. В. Бельмера, А. Ю. Разумовского, Е. А. Корниенко, В. Ф. Приворотского. // М.: ИД «МЕДПРАКТИКА-М», 2015.
• Целиакия у детей. // Под редакцией С. В. Бельмера и М. О. Ревновой. // «МЕДПРАКТИКА-М», 2015. Казалось бы, менее частое заболевание, чем те, о которых упоминалось выше, но требующее своевременной диагностики и лечения, которые позволят избежать многих, в том числе и инвалидизирующих осложнений.

Клинические рекомендации

• Клинические рекомендации Союза педиатров России.
• Гайдлайны Европейского общества детской гастроэнтерологии, гепатологии и нутрициологии.

Детская гематология

Оценка данных исследований крови — это то, что будет преследовать всю жизнь любого, выбравшего клиническую специальность. Как интерпретировать анализ, отличить норму от патологии и своевременно госпитализировать пациента — на эти вопросы со временем придется ответить каждому врачу-педиатру. Не стоит также забывать и о настороженности в отношении распространенных онкогематологических заболеваний — лейкозов, лимфом и др. Конечно, лечением последних будет заниматься не педиатр, но это тот случай, когда своевременная диагностика в конечном итоге может спасти чью-то жизнь. А поможет в этом, конечно же, знание теории.

Книги

• Клиническое значение анализа крови. // Е. Б. Владимирская // НИИ детской гематологии Минздрава России, 2001. Не смотря на почтенный возраст, руководство остается одним из самых полезных по теме. Нормальные значения показателей в общем анализе крови за прошедшие годы не изменились, как и сами показатели, и потому это небольшое издание будет полезным любому, кто пожелает разобраться в значениях общего анализа крови в норме и при патологии. Помимо описаний непосредственной картины крови в руководстве схематично представлены дифференциальная диагностика заболеваний со сходными лабораторными данными, а также особенности патогенеза некоторых распространенных гематологических заболеваний.
• Детская гематология. Клинические рекомендации. // Под ред. А. Г. Румянцева и др. // ГЭОТАР-Медиа, 2015. Все рекомендации по диагностике и лечению заболеваний крови у детей, утвержденные Национальным обществом детских онкологов-гематологов. Не слишком пригодятся простому педиатру, но будут однозначно полезны тем, кто захочет связать свою жизнь с детской гематологией.

Клинические рекомендации

• Клинические рекомендации Национального общества детских онкологов-гематологов. Все рекомендации из представленной выше книги можно найти на этом сайте в открытом доступе.

Детская дерматология

Изменения со стороны кожных покровов неизменно обращают на себя внимание родителей, и те направляются за консультацией педиатра. Они могут появляться как симптомы непосредственно заболеваний кожи или возникать по причине других патологических состояний. Инфекционные, аутоиммунные, аллергические, гематологические — причин не счесть. И во всех них на этапе первичной диагностики приходится разбираться врачу-педиатру.

Книги

• Детская дерматология. Справочник. Второе русское издание. // А. Манчини и др. // МЕД-пресс информ, 2018. Однозначный мастрид, если вы планируете карьеру врача-педиатра (и тем более, если хотите стать детским врачом-дерматологом). Идеальным вариантом станет ее наличие в вашем кабинете и обращение к ее страницам при первой необходимости. А еще эту книгу в своем блоге активно рекомендует тот самый доктор Сергей Бутрий.
• Детская дерматология. Атлас. // С. Вейнберг и др. // ГЭОТАР-Медиа, 2015. Незаменимое пособие в дифференциальной диагностике различных заболеваний, сопровождающихся изменениями со стороны кожных покровов, у детей. Очень красочный и подробный атлас из-за которого когда-то на неделю забанили Медач.
• Атопический дерматит у детей. Клинические рекомендации для педиатров. // Под ред. А. А. Баранова. // ПедиатрЪ, 2017. Это самая распространенная кожная патология у детей раннего возраста, которая, несомненно, заслуживает пристального внимания врача-педиатра.
• Оказание медицинской помощи детям с псориазом. Федеральные клинические рекомендации. // Под ред. А. А. Баранова. // ПедиатрЪ, 2016. Заболевание не слишком часто встречающееся у детей, о котором поэтому все забывают. Не стоит этого делать, тем более, что в открытом доступе есть клинические рекомендации рассчитанные на врачей-педиатров.
• Paediatric Dermatology. // Lewis J. // Oxford Academ, 2010.
• Neonatal and Infant Dermatology. // L. Eichenfield // Elsevier Science, 2014.

Клинические рекомендации

• Клинические рекомендации Союза педиатров России.
• Клинические рекомендации Российского общества дерматовенерологов и косметологов.
• Гайдлайны Британского общества детских дерматологов.
• Гайдлайны Американской ассоциации дерматологов.

Литература по иммунопрофилактике

Вакцинация — краеугольный камень в практике любого детского врача. Существует множество сообществ противников прививок, где в обилии можно встретить псевдонаучные объяснения их вреда. На просторах соцсетей разгораются жаркие споры. Некоторые университетские преподаватели также бросаются ложными данными, почерпнутыми из ненадежных источников. Почему так происходит? Какую-то роль в этом играет плохая информированность населения: когда научное сообщество и знакомые с проблемой люди не тратят время на просвещение, всегда находятся те, кто распространяет ложные сведения ради выгоды или из личных убеждений. Чтобы защитить себя и своих близких от инфекционных заболеваний, объяснить родителям пациента необходимость вакцинации или не теряться в поиске аргументов в споре с противником прививок необходимо изучить литературу по вакцинопрофилактике (даже если вы не педиатр).

• Иммунопрофилактика-2018. Справочник, 13-е издание, расширенное. // В. К. Таточенко и др. // ПедиатрЪ, 2018. Однозначный мастрид среди книг по вакцинопрофилактике. Книга содержит всю необходимую информацию о вакцинах, разрешенных к применению на территории Российской Федерации, методике и кратности их введения, обильно снабжена ссылками на нормативные документы и исследования, которым можно доверять, а также снабжена разделами, в которых даны ответы на самые популярные вопросы родителей. В открытом доступе в сети есть раннее издание 2014 года, но если вы планируете связать свою жизнь с педиатрией или просто хотите всегда иметь под рукой актуальные данные, печатная версия не будет лишней.
• Вакцины и вакцинация. Национальное руководство. // В. В. Зверева и др. // ГЭОТАР-Медиа, 2011. Старенькое издание (и, к сожалению, уже не во всем актуальное), которое, однако, не стоит терять из виду, поскольку в ближайшие пару лет оно, скорее всего, будет переиздаваться. Представленная в нем информация об основах иммунопрофилактики и наиболее распространенных вакцинах по-прежнему во многом актуальна и будет полезна студентам и молодым врачам, которые не достаточно озадачились изучением этой проблемы в университете.
• Вакцинация для всех: простые ответы на непростые вопросы (руководство для врачей). // С. В. Ильина и соавт. // ПедиатрЪ, 2016. Очень хорошая книга, которая поможет начинающему врачу подготовиться к беседе с пациентом. В ней представлены ответы на наиболее частые вопросы родителей, и она станет хорошим подспорьем для диалога с «трудным» пациентом. Не менее полезной она будет и родителям, которые хотят самостоятельно ознакомиться с проблемой.

Для тех, кто хочет глубже вникнуть в проблему и прочитать больше, чем написано в руководствах по иммунопрофилактике, Союз педиатров России издает расширенные версии клинических рекомендаций, речь в которых ведется о «новых» вакцинах.

• Вакцинопрофилактика заболеваний, вызванных вирусом папилломы человека: федеральные клинические рекомендации. // ПедиатрЪ, 2016.
• Вакцинопрофилактика ротавирусной инфекции у детей. Федеральные клинические рекомендации. // ПедиатрЪ, 2016.
• Вакцинопрофилактика пневмококковой инфекции (серия «Болезни детского возраста от А до Я»). // Л. С. Намазова-Баранова и соавт. // ПедиатрЪ, 2016.
• Вакцинопрофилактика гемофильной инфекции типа b у детей (серия «Болезни детского возраста от А до Я»). // А. А. Баранов и соавт. // ПедиатрЪ, 2016.
• Иммунопрофилактика респираторно-синцитиальной вирусной инфекции у детей. Федеральные клинические рекомендации. // ПедиатрЪ, 2017.

Полезные ссылки

• Посвященный иммунопрофилактике раздел на сайте Центра по контролю и профилактике заболеваний (CDC) США. По ссылке вы найдете множество полезных материалов и рекомендаций посвященных тому, как вакцинировать взрослых, детей и пациентов из групп риска, а еще инфографики, видео и другие наглядные материалы. Разумеется на английском языке.
• Рекомендации Роспотребнадзора по вакцинации. Обновляются по мере наступления эпидсезона и появления новой информации.
• Посвященная иммунизации страница на сайте Всемирной Организации Здравоохранения. Содержит много полезной информации как о самих вакцинах и схемах вакцинации, так и о мониторинге и эпиднадзоре за вакциноконтроллируемыми инфекциями по всему миру.

Написанный в 2017 году командой Медача дайджест по вакцинации. Доступно, коротко, информативно. Кое-что, конечно, не мешает дополнить, но в совокупности он остается вполне актуальным.

Литература по нутрициологии

Важную часть в практике педиатра занимает профилактическая работа, которая, в свою очередь, во многом представлена рекомендациями по вскармливанию. Контроль за питанием ребенка и своевременным назначением витаминных добавок позволяет предотвратить развитие многих заболеваний и снизить риск уже имеющихся осложнений. Вопросы о назначении диеты будут вставать перед вами, даже если вы не выберете своей специальностью непосредственно педиатрию. И потому крайне важно иметь представление об основных тенденциях в сфере питания детей и актуальной литературе по этой проблеме.

• Национальная программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации. // под ред. А. А. Баранова // ПедиатрЪ, 2011. Последнее переиздание рекомендаций по питанию детей первого года жизни. Включены рекомендации по питанию беременных и кормящих женщин, детей на грудном и искусственном вскармливании, отдельно описаны особенности вскармливания детей, имеющих различные заболевания и дефицит макро- и микроэлементов. Пособие не новое, но в ближайшие годы вроде бы планировалось его переиздание.
• Национальная программа оптимизации питания детей в возрасте от 1 года до 3 лет в российской федерации (без приложения, 2-е издание, исправленное и дополненное). // под ред. А. А. Баранова // ПедиатрЪ, 2016. Переиздание рекомендаций по питанию детей раннего возраста. Отдельно даны рекомендации по организации питания, приготовлению пищи и диете у детей с заболеваниями и особенностями питания. Имеются даже рекомендации по детской вегетарианской диете.
• Национальная программа по оптимизации обеспеченности витаминами и минеральными веществами детей России (и использованию витаминных и витаминно-минеральных комплексов и обогащенных продуктов в педиатрической практике). // под ред. А. А. Баранова // ПедиатрЪ, 2017. В рекомендациях полноценно расписаны нормы потребления витаминов, макро- и микроэлементов и особенности диетической коррекции их недостаточности.
• Недостаточность витамина D у детей и подростков Российской Федерации: современные подходы к коррекции. // ПедиатрЪ, 2018. Недостаточность витамина D очень распространена на территории нашей страны. И гораздо чаще, чем рахит, встречается субклинический дефицит витамина D. Недавно на территории всей страны было проведено крупное исследование, на основании которого были созданы данные рекомендации по профилактике и лечению дефицитных состояний у детей. Они значительно отличаются от тех, что существовали ранее, и пока не описаны в учебниках по детским болезням. Поэтому очень важно ознакомиться с этим изданием, которое несложно найти в открытом доступе.
• Детское питание: руководство для врачей. // И. Я. Конь // МИА, 2017.
• Протокол ведения детей с пищевой аллергией. // под ред. А. А. Баранова // ПедиатрЪ, 2016.
• Протокол ведения детей с аллергией к белкам коровьего молока. // под ред. А. А. Баранова // ПедиатрЪ, 2016.
• Посвященный грудному вскармливанию раздел на сайте Центра по контролю и профилактике заболеваний (CDC) США.

Педиатрия в социальных сетях и интернете

Вконтакте

• Заметки детского врача. Всем известный Сергей Бутрий не нуждается в дополнительной рекламе. Много информации по различным заболеваниям, рекомендаций от практикующего врача (в моем личном топе — свод правил начинающего врача), тонны полезных ссылок (восхищает способность находить информацию в куче различных источников) и обязательная актуализация в тех случаях, когда появляется более убедительная информация. У страницы на Facebook есть отличный бонус — комментарии, где иногда можно почитать мнение коллег по вопросу. Из педиатрических блогов — это, пожалуй, на сегодняшний день, лучший на просторах рунета.
• Недетская медицина. Незаслуженно небольшой семейный блог педиатра и невролога. Акцент сделан преимущественно на неврологию, но можно встретить тексты, посвященные и другим актуальным проблемам. Приятно удивляет то, что тематикой блога выбрана актуальная неврология, и авторы поднимают вопросы, которые рано или поздно встают перед любым детским врачом. Помимо авторских постов, в блоге публикуются и полезные тексты других авторов, которые модераторы сочли актуальными.
• Недетские секреты. Блог педиатра Екатерины Потеряевой. Авторские посты появляются реже, чем в «Заметках детского врача», но, на поверку, они не менее хороши и актуальны. Сам по себе блог — еще и неплохой агрегатор полезной информации из других педиатрических сообществ.
• Ласковая мама. Страница посвящена проблемам как детей, так и их родителей. Можно найти мнения педиатра, невролога, офтальмолога, эндокринолога, акушера-гинеколога, консультанта по грудному вскармливанию и терапевта, задать врачам вопросы и получить развернутые ответы (если вы — пациент, то это, разумеется, не является заменой очной консультации соответствующего специалиста). Страница во многом ориентирована на пациентов, но будет полезна начинающим врачам (достаточно часто встречаются полезные ссылки, а диалог пациента и врача расшевелит клиническое мышление).
• Вакцинопрофилактика. Еще один блог из личного топа. Авторы — длительно практикующие врачи педиатры, иммунологи-аллергологи важным аспектом работы которых является иммунопрофилактика. Тексты информативны, соответствуют последним стандартам и рекомендациям, а в комментариях авторы подробно и развернуто отвечают на возникшие вопросы.
• О прививках без истерик. Еще один хороший блог о вакцинопрофилактике, который, правда, ведется не врачом, а инициативной мамой.
• Neonatology & Pediatrics. Неплохая страница, на которой можно найти учебные материалы, новости и просто развлекательный контент по указанной специальности.
• Неонатология и реанимация. Паблик, посвященный неонатологии и неонатальной реаниматологии, который ведут практикующие специалисты, в большом количестве содержит полезные видеоматериалы, тексты и ссылки по указанной специальности. Бонусом станет рубрика, которая ведется медицинским юристом.
• Лучевая диагностика в педиатрии. Блог о визуализации детской патологии. Много информативных текстов, много хороших снимков. Минус один — страница по какой-то причине перестала обновляться.
• Medical E-books for free download globally. На странице можно найти кучу свежей англоязычной литературы, например, антимикробную химиотерапию по Нельсону за 2019 год. Все доступно к скачиванию, но периодически удаляется правообладателями.
• Записки врача-инфекциониста. Отличный, но, к сожалению, замороженный блог. Унывать не стоит, информация стабильно обновляется на личной странице доктора на Facebook.
• Нет, это нормально. Несмотря на то, что это издание для родителей, из него можно почерпнуть как информацию об актуальных исследованиях (которые там публикуются довольно часто), так и о модных веяниях в области воспитания детей. Порой, конечно, можно встретить и вполне медицинские тексты, но подписаться стоит не из-за них, а для того, чтобы попытаться научиться понимать и принимать мнение родителей своих будущих пациентов.

Telegram

• Федиатрия. Канал известного педиатра Федора Катасонова. Много актуальной информации, поданной простым языком. К сожалению, последние месяцы обновляется реже, чем хотелось бы. А еще у него недавно вышла книга, о которой написано ниже.
• Детская неврология. Основная тематика канала понятна из названия. Содержит много полезных материалов о распространенных (и не очень) заболеваниях нервной системы у детей, о ложных диагнозах и о том, как распознать и вовремя купировать тревожные симптомы. Помимо авторских текстов здесь можно найти много полезной литературы по теме канала. Пойдет на пользу как студентам / начинающим врачам, так и интересующимся родителям.
• Детская психиатрия. Как и в случае с каналом выше, все понятно из названия. Много текстов о характерных для детского возраста проблемах, много ссылок на полезные сторонние ресурсы и каналы в Телеграм. Обновляется, к большому сожалению, очень редко.
• True immunology. Свежий канал популярного на просторах фейсбука врача-иммунолога. Тематика не исключительно педиатрическая, но полезная специалисту любого профиля.

Сайты профессиональных сообществ

• Союз педиатров России.
• Ассоциация детских анестезиологов-реаниматологов.
• Педиатрическое респираторное общество.
• Российское общество неонатологов.
• Российская ассоциация специалистов перинатальной медицины.
• Ассоциация детских аллергологов и иммунологов России.
• Национальное общество детских гематологов и онкологов.
• Ассоциация детских кардиологов России.
• Российское общество детских гастроэнтерологов, гепатологов, нутрициологов.
• Творческое объединение детских нефрологов.
• Московское общество детских врачей.

Студентам других факультетов

Как известно, педиатрию приходится изучать и студентам других факультетов. Длится она от одного семестра у студентов стоматологического факультета до трех у лечебного. С «пришельцев» как правило не требуют глубоких знаний и стараются ограничить занятия общеобразовательными вопросами. Для тех, кто в будущем планирует обзавестись семьями и детьми, пары по педиатрии могут оказаться довольно полезными. Естественно, нет никакой необходимости изучать все перечисленные выше учебники, ведь для студентов других факультетов издаются свои пособия.

• Пропедевтика детских болезней с уходом за детьми, пятое издание. // Т. В. Капитан // МЕДпресс-информ, 2009. Очень простая и понятная, небольшая по объему книжка, которая может пригодиться и для подготовки к занятиям по педиатрии и в уходе за собственным ребенком.
• Детские болезни. // Н. А. Геппе и соавт. // ГЭОТАР-Медиа, 2018. Новый, не слишком объемный, достаточный для сдачи экзамена учебник для студентов лечебного факультета. Может содержать спорные рекомендации, но на сегодняшний день — он самый обновленный из существующих. А еще он есть в библиотеках почти всех университетов.

Не стоит забывать, что занятия по педиатрии это отличная возможность приобрести навыки, которые пригодятся в дальнейшем, и получить рекомендации квалифицированного специалиста, не записываясь на прием. Если же эта специальность вдруг заинтересовала вас настолько, что вы решили связать свою дальнейшую жизнь с лечением детей, то вышеперечисленные книги также сослужат вам хорошую службу.

Что посоветовать почитать пациенту

Если вы уже молодой специалист или вас одолевают вопросами близкие, то полезным будет вооружиться парой качественных книг, которые ответят за вас. К счастью, в прошлом году известные блоггеры-педиатры порадовали читателей печатными изданиями. Совсем не лишним будет прочитать эти книги студентам и начинающим педиатрам — у более опытных коллег всегда есть чему поучиться, а ваши рекомендации к прочтению будут более убедительны, если вы сами будете хорошо знакомы с этими изданиями.

• Здоровье ребенка. Современный подход. Как научиться справляться с болезнями и собственной паникой. // С. Бутрий // Эксмо, 2018. Книга не нуждающегося в излишней рекламе автора блога «Заметки детского врача» Сергея Бутрия. Отдельные читатели жалуются на то, что написана слишком специализированным языком, но на мой вкус она находится на тонкой грани между излишней научпопностью и сухим изложением научной статьи. Содержит достаточно большое количество актуальных рекомендаций и будет понятна даже человеку, не имеющему никакого отношения к естественным наукам.
• Федиатрия. Нетревожный подход к ребенку. // Ф. Катасонов // Индивидуум паблишинг, 2018. Написанная очень простым и понятным большинству читателей языком книга еще одного известного педиатра — Федора Катасонова. Книга — это настоящий качественный научпоп, который ответит на кучу неминуемо возникающих родительских вопросов: когда вакцинировать и какие есть противопоказания? как отличить хорошего педиатра от плохого? как не испортить психику ребенку (или хотя бы постараться это сделать)? так ли нужны развивашки? В ней найдутся ответы на эти и другие вопросы. Будет полезна родителю с абсолютно любым уровнем научной грамотности и для общего развития пригодится начинающему педиатру.

Родителям, чьи дети имеют проблемы со здоровьем

В нашем обществе не принято говорить о тяжелых болезнях, и людям, которые с ними столкнулись, часто необходимы знания о том, что на этой войне можно одержать победу, что они не единственные, с кем это случилось, что болезнь это не стыдно и никто в ней не виноват. Поскольку группы поддержки во многих городах пока не получили широкой распространенности, на помощь могут прийти книги. Вот небольшой список литературы, которую можно посоветовать тем, кто нуждается в поддержке.

• Книги из серии «Книга в помощь». Практические книги по лечению детских онкологических заболеваний для родителей и художественные о процессе лечения для детей. Литература для родителей содержит ответы на многие важные вопросы: как так вышло, что ребенок заболел? что будет происходить в процессе лечения? как жить, когда лечение закончилось? Если у вас есть друзья, родственники или пациенты, которые столкнулись с этой страшной проблемой лицом к лицу, или знают тех, кто столкнулся, но не хотят тревожить их своими вопросами — посоветуйте им эти книги. Они написаны практикующими специалистами, медицинскими психологами и родителями заболевших детей и содержат множество полезных советов от людей, знакомых с болезнью не понаслышке. Все книги можно скачать с сайта.
• Ребенок с церебральным параличом. Помощь, уход, развитие. Книга для родителей. // Н. Финни // Теревинф, 2018. Одно из лучших западных «родительских» руководств по оказанию помощи детям с детским церебральным параличом.
• Привет, давай поговорим. // Ш. Дрейпер // Розовый жираф, 2012. Вселяющая надежду повесть, написанная матерью девочки с детским церебральным параличом.
• Неутомимый наш ковчег. Опыт преодоления беды. // Сост. С. Бейлезон // Центр «Нарния», 2007. Книга, написанная родителями детей, имеющих психоинтеллектуальную инвалидность. Пожалуй, главный ее посыл — это любовь, которая помогает преодолеть все.

Заключение

Педиатрия — прекрасная специальность, которую практически невозможно познать полностью. Она не прекратит вас удивлять новыми тенденциями в лечении заболеваний, нетипичными клиническими случаями, уроками от ваших маленьких пациентов. Здесь приведен лишь перечень материалов, который позволит вам сформировать базовые знания, но не обеспечит ими на всю жизнь. И самым важным советом в этом гайде будет никогда не останавливаться в развитии себя как специалиста.